2021年4月6日下午是一个平凡的下午，但对于四川省第四人民医院心内科和消化科的医务人员来讲，却是一个值得回味的下午。
下午4点左右，门诊病人已经逐渐减少，此时消化内科门诊接诊了一位腹痛两天加重4小时的患者。经相关检查后，心电图室第一时间报告了危急值，病人心电图提示急性ST段抬高性心肌梗塞，通过心电图定位于右冠状动脉急性闭塞。
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得知诊断结果后，心内科主任在第一时间指示医护人员迅速启动急性心肌梗塞病人抢救应急预案，对病人进行药物抢救稳定生命体征，导管室也以最快的速度准备手术用品。一切都在紧张有序的进行!
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在医生护士的亲自陪同下，患者被送入导管室进行手术治疗。心内科介入组速对病人进行了冠状动脉急诊造影。造影提示患者右冠状动脉近段以远完全闭塞。迅速为病人开通了闭塞的右冠状动脉，术中发现患者右冠状动脉重度狭窄。考虑为右冠状动脉重度狭窄基础上，急性血栓形成导致右冠状动脉急性完全闭塞。从发现心电图异常到手术结束总共40多分钟的时间，病人胸痛症状明显缓解，生命体征平稳。
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随着患者手术的顺利结束，医院里似乎很快又恢复了平静，天色也完全落下了帷幕。没有人会知道，那些冒着夜色匆匆下班的医护人员，刚刚经历了一场与死神的搏斗。
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紧急抢救对医护人员来说，显然已经司空见惯。不过因为腹痛最后却诊断出心梗来的也不少见。心血管内科霍畅主任介绍，急性心肌梗塞病情重，死亡率高，因此及时发现，早期治疗对急性心肌梗塞病人的预后具有十分重要的意义。
急性心肌梗塞的症状表现有以下几个方面：
1、胸痛：是心梗最常见的症状之一，多发生于饱餐、情绪激动、运动、用力排便后，可表现为心前区或剑突下疼痛，伴或不伴肩背部及左臂放射痛，性质为闷痛或压榨性疼痛，可有濒死感，症状持续不缓解，常伴有大汗、胸闷憋气、恶心、呕吐等症状。
2、心绞痛加重：心梗的病人大多既往有冠心病、心绞痛病史，倘若心绞痛在近一个月内胸痛次数较之前更加频繁，胸痛的程度越来越重，持续时间较之前延长，这是临床上所指的不稳定型心绞痛，特别要警惕心梗的发生。
3、其他部位疼痛：有些患者可能没有典型胸痛的表现，而仅有其他部位的疼痛，或者疼痛部位发生变化。例如：头痛、牙痛、下颌疼痛、咽痛/堵、腹痛等。通常也会伴发一系列的全身症状，例如：冷汗、恶心、呕吐，甚至出现心律失常、低血压状态等，如果疼痛并伴有这些症状存在时，多数属于心肌梗死发生的状态。
4、胸闷憋气：有些患者没有典型胸痛的表现，发病即表现为胸闷憋气，严重者可表现为喘憋不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、伴大汗及面色苍白，伴或不伴双下肢水肿，尤以中老年患者多见，可合并心律失常、低血压状态等。
5、全身乏力、冷汗：部分心梗病人在发作前没有其它不适，突然出现乏力、冷汗，伴有心慌、气紧等症状，并呈进行性加重。当发现上述类似症状，则可能是心梗发生的前兆。
6、恶心呕吐：部分病人没有典型的胸痛或是憋气等症状，仅表现为恶心呕吐，有时可伴有呃逆、反酸烧心、腹泻，或是上腹部的满胀感，患者常以为是“消化不良”或是“胃肠型感冒”，如若未及时就诊，极易发生生命危险。
7、晕厥：有的心梗患者起病即表现为晕厥，伴或不伴尿便失禁。部分患者可伴有心前区不适、焦虑或是恐慌感。
8、无症状：大约1/4的心梗为沉默型，没有胸痛或新发症状，多见于糖尿病患者。需要注意的是，没有症状或症状轻微的心梗同样是致命的，患者可能突发心律失常（如心室颤动）、心源性休克或猝死，不可掉以轻心。
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四川省第四人民医院 心血管内科
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四川省第四人民医院 心血管内科
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四川省第四人民医院 内一病区护理单元
我院心内科是华西医院心内科指导科室，华西胸痛中心网络科室，心源性卒中防 治基地，四川省心衰中心建设单位，四川省房颤中心建设单位。科室有床位５０张，拥有设备一流的心脏导管室，能完成各类心血管介入手术，对于高龄心血管疾病介入治疗积累了丰富的经验。心内科医护团队20余人，其中主任医师1人，副主任医师3人，博士1人，硕士2人。科室承担国家，省，市科研课题多项，获得省科技进步三等奖一项；发生SCI４篇，在中华心血管杂志及省级以上刊物发表论著、论文20余篇。
【诊疗范围】各类心血管疾病：高血压、冠心病、扩心病、肥厚型心肌病、心瓣膜疾病、肺心病、周围血管疾病、心衰、心肌梗塞、心律失常等。【特色技术】1、冠状动脉介入诊治：冠状动脉造影术，经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术，冠状动脉腔内影像检查，冠状动脉钙化旋磨术，慢性闭塞病变（CTO）介入治疗，主动脉内球囊反搏术等。2、心律失常介入诊治：临时及永久人工心脏起搏术，希氏束起搏心脏再同步化治疗（CRT），埋藏式除颤仪植入术（ICD）等；心内电生理检查，阵发性室上性心动过速，房性心动过速，室性心动过速，房扑，房颤射频消融术等；左心耳封堵术。3、心肌病，结构性心脏病，外周血管疾病介入诊治：肥厚梗阻型心肌病室间隔消融术，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭介入封堵术等；各类外周血管造影及介入治疗。
