反反复复拉肚子？您可能患上了炎症性肠病！
案例：
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李先生（化名），30多岁，看起来身体还不错，但是近五年来出现了一个怪毛病，反反复复拉肚子，有的时候好，有的时候不好。好的时候和正常人没有两样；不好的时候，大便次数增加，每天4-5次，或十多次不等。好的时候，大便成形；不好的时候，大便呈糊状、有粘液，甚至有血便，用点“消炎药”，过一段时间就好了。以为就是胃肠功能不好，注意生活调理，注意饮食卫生就是了。
2年前，由于症状反反复复，就医时医生建议进行结肠镜检查，结肠镜检查发现：他的远端结肠直肠粘膜广泛弥漫充血水肿、糜烂、溃疡形成，粘膜表面甚至有脓苔，出血。后来又完善了血液化验、结肠直肠粘膜病理活检，最后诊断为：炎症性肠病，溃疡性结肠炎（直肠乙状结肠型）。
随后的两年，李先生（化名）经常到医院来看病，经常用药治疗。但是还是时有发生，疾病如影相随，不能摆脱一样，令他苦恼不堪。有的时候，他也意志消沉，萎靡不振，索性算了，不想治了，大吃一顿串串火锅，先饱个口福，管它的呢？随后病情复发，不得不又来到医院，接受检查治疗。
炎症性肠病，不就是肠道发炎了吗？怎么如此恼火？反反复复呢？这个病伴随着这个年轻的人，影响了他的生活质量，让他苦恼不堪。
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每年的5月19日是“世界炎症性肠病日”。
对于大多数人来说，
提到炎症性肠病，
可能比较陌生。
但对于生病的人来说，
却苦不堪言。
这是一种什么样的疾病呢？
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它为什么如此难治？
为什么总是反反复复拉肚子呢？
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说到炎症性肠病，可是真的不敢小觑这个疾病。这种炎症性肠病，不是一般的肠炎，而是一种特别的疾病，在临床上也算是“高大上”的疾病了。说它高大上，并不是说得了这个疾病有多么光荣，而是由于这种疾病难以诊断，难以治愈，往往迁延不愈，还可能导致多种并发症。但如果能早点认识这种疾病，早点诊断，早点治疗，规范随访，是可以攻克它的。
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问：什么是炎症性肠病？
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因未明的肠道慢性非特异性炎性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）。
以前属于西方疾病，也就是说西方国家好发。现在已经成为全球疾病，可以发生在欧美、拉美、亚洲、中国等国家，且呈现迅速增长的趋势。随着其发病率的升高，国内外关于该病的研究越来越多。这种疾病的发病机制尚不完全明确，现在研究认为炎症性肠病与遗传基因、环境、免疫和微生物等多因素有关。
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问：炎症性肠病有哪些临床表现？
炎症性肠病临床上主要有两种疾病，克罗恩病和溃疡性结肠炎。案例中的李先生，就是溃疡性结肠炎。我们这里就讲讲溃疡性结肠炎。这种疾病的临床表现主要有：腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重、便血。有的患者还会有肠道外表现，如关节、皮肤、眼睛、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等器官受累的表现。
结肠镜检查往往发现，从直肠开始，粘膜弥漫连续性分布，充血水肿、血管纹理模糊、紊乱、粘膜脆，容易出血、脓性分泌物等。慢性反复发作的患者可见多发的炎性息肉、腺瘤、甚至癌变粘膜等。肠道往往会变窄，长度会变短，甚至会累及结肠全部、小肠。病情会有活动期和缓解期交替进行，病程很长。
病理学检查会发现：粘膜大量淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，隐窝有急性炎细胞浸润，隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿。粘膜表面可见糜烂、溃疡、肉芽组织增生等。如果是缓解期，结肠粘膜的中性粒细胞消失，慢性炎性细胞减少，隐窝大小、形态不规则，排列紊乱。腺上皮与粘膜肌层间隙增宽，潘氏细胞化生。
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问：如何诊断溃疡性结肠炎？
诊断溃疡性结肠炎，需要综合检查综合分析，还需要长期随访，方能做出比较准确的诊断。一个完整的诊断需要包括临床类型、严重程度、病情分期、病变范围和并发症。
溃疡性结肠炎，之所以比较恼火，一是因为它是反复发作的慢性疾病。另外若得不到及时很好的治疗，会出现很多并发症。常见的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、脓毒血症、全身营养不良，胃肠功能紊乱、甚至危及生命。
溃疡性结肠炎确诊后的治疗需要在专科医生的指导下进行，循序渐进有的放矢地治疗。
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问：患上炎症性肠病具体如何治疗?
一般来说，治疗的目标主要是缓解临床症状，减少患者的痛苦，提高患者生存质量；促进炎症粘膜愈合，改善粘膜功能；治疗并发症，避免病情进展过快过坏；治疗并发症，治病救人。综合治疗，改善患者体质，增强对抗疾病的信心和免疫力。长期管理患者的随访检查和治疗，让患者心有所依，病有所治，与医生建立良好的互动关系，对患者的长期帮助具有非常重要的意义，避免患者得病乱投医，治疗不规范，贻误病情，成为难治性溃疡性结肠炎，会导致更大的痛苦，花更多的费用。
同时，治疗应该根据患者的具体情况，个性化治疗。常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、益生菌制剂等，还需兼顾全身营养、心理疏导等治疗。
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据了解，案例中的李先生（化名），现在好多了。他坚持治疗，取得阶段性好转，有时复发，但是复发次数已经明显减少了。病情的严重程度也明显减轻，他已经恢复工作，可以胜任正常的工作了。目前仍然坚持随访，维持治疗，巩固疗效。希望他能越来越好，直至痊愈。
最后四妹儿在特别提醒大家，如果您经常出现反复腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重、便血等症状，请一定及时到正规医院就诊哦。
消化内科介绍
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四川省第四人民医院 消化内科
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四川省第四人民医院 内一病区护理单元
【科室组成】消化内科由消化病区、消化内镜中心、消化专科门诊。
【楼层分布】消化内科病区位于内一病区（住院部五楼），与心血管内科同属一病区。
【人员架构】病区内拥有医护人员37名，其中医生13名，护士24名，高级职称6名，中级职称3名，住院医生4名。博士学位1名，硕士学位4名，本科学士学位8名。消化内科拥有40张床位，每年门诊量约10000多人次。
【特色诊疗技术】
1. 消化系统疑难疾病的诊治。消化系统是全身各系统涵盖器官最多的系统，疾病包括肝、胆、胰腺、腹腔、食管、胃、肠等器官的疾病，临床症状涉及各个系统器官。其他系统疾病往往以消化系统症状为首发症状来就诊。我院消化内科作为内科系统主要科室之一，在长期的临床实践中积累了大量丰富的临床经验，诊治了许多少见病和疑难病症，对多种疑难病例的诊治形成成熟的诊断思路和治疗方法。
2. 无痛胃镜/结肠镜检查技术。胃镜、结肠镜检查是诊断食管、胃、肠道疾病的金标准。但是由于内镜检查的不适、恶心、呕吐，常常使得很多患者“谈镜色变”，恐惧检查，延误诊断和治疗。无痛胃镜、结肠检查技术，让患者在睡眠中轻松检查，顺利完成内镜诊断和治疗。患者无痛苦，有助医生仔细观察，发现胃肠道微小病变，提高了癌前病变和早期癌症的发现率。
3. 消化道出血的诊治。对于呕血、黑便患者，急诊内镜检查可及时明确诊断。内镜下微创止血治疗，如注射、高频电、氩气刀等凝固止血方法和套扎等，可以取得很好疗效，急诊止血率高达90%以上。常见疾病有消化道溃疡出血、糜烂出血性胃炎、胃息肉合并出血、结肠息肉合并出血、息肉合并出血、食道胃底静脉曲张合并出血等。
4. 息肉切除术。消化道息肉是临床常见病，多发病，早期多无临床表现。以前由于诊断技术的限制，往往在早期不能发现。目前消化内镜技术的发展，可以早期发现息肉，并施以积极治疗。食管息肉、胃息肉、结肠息肉、直肠息肉、结肠腺瘤、胃癌癌前病变、早期癌症和粘膜下肿瘤等疾病，可通过胃肠镜下高频电切除、氩气刀、粘膜切除、粘膜剥离、粘膜下肿瘤挖除等方法治愈，不仅创伤小、费用低，而且可把癌症消灭在前期和早期。
5. 幽门螺杆菌感染相关疾病的诊疗。幽门螺杆菌（Hp）被世界卫生组织定义为胃癌的第一致病因子，是世界上感染率最高的一种细菌。长期感染Hp可导致慢性浅表性胃炎、糜烂出血性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期发现幽门螺杆菌感染，早期合理治疗Hp，控制病情和发展。我院目前已经开展了血清学、快速尿素酶以及 C14呼气试验等方法检测Hp和合理有效治疗，获得满意临床效果。
6. 肝胆、胰腺疾病的诊治。胆胰疾病,如急慢性胰腺炎、胆管结石、胰管结石、胆管癌、壶腹癌、胰头癌、胆管炎等，严重危害患者的生命健康，这些原来只有外科手术的疾病，随着内镜技术的发展，目前可以在我院进行十二指肠镜检查和治疗，内镜下ERCP、乳头切开、圈套取石、胆管内引流、支架置入等，而不需要开腹手术。消化内科在综合救治肝病、胆系疾病和胰腺疾病方面具有丰富的临床经验。
7. 消化道癌前疾病/癌前病变/早期癌肿的诊治。利用电子胃镜、结肠镜、染色内镜、高频电、氩等离子等先进设备和技术，结合医生的内镜诊断经验，明显提高了早期食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等的诊断率。消化内科开展了内镜微创治疗癌前病变和癌前疾病，获得满意疗效和患者好评，如胃粘膜上皮内瘤变、肠上皮化生、胃息肉、贲门息肉、 Barrtte食管、结肠息肉、疣状胃炎、食管/胃/结肠毛细血管畸形疾病等采用内镜下高频电、氩气刀、粘膜下切除等治疗，避免了开腹手术，疗效好，恢复快，痛苦小，费用低。
8. 消化道晚期肿瘤的内镜微创治疗。对于消化道晚期肿瘤，如食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌患者，尤其是老年患者，合并多系统疾病，丧失手术根治机会。解决患者的食管梗阻、直肠梗阻、结肠梗阻，让患者顺利进食，提高了生活质量，降低了医疗费用。消化内科采用胃镜/结肠镜直视下置入化疗粒子、APC消融肿瘤、空肠置管解决患者的梗阻，有效控制肿瘤的增长，对症止痛、肠内外营养支持、生活指导，明显提高了患者的生存质量和生存时间。
9. 胃食管反流病的诊疗。胃食管反流病是一种常见病、多发病，临床可以表现为烧心、反酸、胸痛、打嗝、慢性咳嗽、哮喘、咽炎等，严重影响患者的生活质量。消化内科在诊断和治疗胃食管反流病、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、Barrett食管方面积累了丰富的临床治疗和内镜微创治疗经验。
10. 消化道狭窄内镜治疗。晚期消化道肿瘤，由于丧失了早期手术的治疗机会，患者不能进食，引起严重的营养不良，甚至早期死亡。食管良恶性狭窄、胃窦癌幽门梗阻、 结肠癌肠梗阻、直肠癌梗阻等疾病，可以通过内镜下消融、支架置入、球囊扩张等内镜微创技术治疗，创伤小，疗效好，费用低。长期不能经口进食患者，可行经皮内镜胃造瘘术解决营养问题，提高患者的生存质量。
11. 脂肪肝和药物性肝病的诊断和治疗。脂肪肝是常见病、多发病，危害性大，但是患者常不重视。脂肪肝可以导致肝硬化、糖尿病、高血压、冠心病、脂肪代谢紊乱等。早期诊断、早期治疗脂肪肝可以预防脂肪性肝硬化和上述疾病的发生和发展。
12.食管、胃、结肠内异物取出术。故意或无意吞下的骨刺、鱼刺、枣核、异物以及进食柿石、山楂而形成的结石，或干硬粪块形成的结肠结石，可在内镜下取出，使得患者得到积极的救治。
13. 胃镜/结肠镜、超声、CT、核磁技术联合诊治食管、胃肿瘤。采用内镜、超声、CT、核磁等技术联合诊断消化道肿瘤，可以明确肿瘤的病理性质、病情发展程度，为评估病情、判断预后、制定较好治疗措施奠定了基础。我院具有上述先进的设备和新的诊断理念，并广泛应用在临床工作中，获得了满意的疗效。
