近日，我院呼吸与危重症医学科团队，成功诊治了一例罕见真菌感染的病例。                                  

       患者李女士（化名），今年53岁，来自广元剑阁县。从开始的颈肩痛，咳嗽，到现在病情已经5个多月，并且逐渐加重，出现骨质破坏，左侧胸壁还出现一个碗口大小的坏死，李女士非常痛苦，家属很焦虑。一家人先后辗转于当地人民医院、成都市多家医院，做了等很多检查，却一直没有找到病因。      李女士胸壁脓肿一直在加重，而且肺部病变也在加重，咳嗽明显，本拟去北上广等知名医院求医，因在熟人引荐下来到了我院呼吸与危重症医学科。呼吸与危重症医学科医护人员收治该例病患后，引起高度重视，立刻在科室展开大讨论，并请到在我院作指导教授的华西医院呼吸与危重症医学科杨小东教授一起会诊。经过反复讨论后，大家意见一致，考虑特殊感染可能性大，主管医生和患者家属交流后，决定采用现在领先的二代基因检测来确定病因，家属开始很犹豫，折腾了五个月都没有诊断清楚的病，这次真的能确诊吗？主管张涛医师和科室万小兵主任反复向李某及家属交代病情，解释清楚，最后李女士及家属表示愿意一试。

   （专家会诊）

      但是具体检查的时候又遇到困难，患者之前做了很多检查，包括手术，脓肿引流，找不到标本可检查，而且患者反复检查手术，对有创的检查很抗拒。在华西医院杨小东教授的专业指导下，全科医师反复讨论，仔细斟酌后，决定使用患者胸壁脓肿分泌物送检，这样患者也不需要再进行有创的痛苦检查。主管医疗组长万小兵主任带领张涛医生，在患者床旁一丝不苟，认真地一点一点的刮下局部的脓肿分泌物，终于收集到了合格的标本，及时送检。三天后，好消息传来，检测提示原来是罕见的马尔尼菲青霉菌。科室一片欢呼，终于找到了真凶。随后立即给予针对性的治疗方案。

（显微镜下的马尔尼菲青霉菌）

 经过半个多月的治疗，李女士的情况慢慢好转，胸壁伤口逐渐愈合，复查胸部CT，病情明显好转，骨质破坏也没有再进展，改为口服药出院，门诊随访。

（逐渐愈合的胸壁伤口）

     李女士出院的时候，和家属一起亲手送上了锦旗。家属感动的说：“ 本来我们已经不抱希望了，但是没想到在省四医院这里遇到了万小兵主任和张涛医生这样医术高明，责任心强的医生，以及呼吸与危重症医学科这样优秀的团队，给了患者第二次生命，不愧是人民的好医生，百姓的好医院 ”。

    （患者及家属赠送的锦旗）

科普链接

    马尔尼菲青霉病（Penicilliosis marneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)感染引起的一种深部机会致病性真菌疾病，常见于免疫缺陷病人，现在越来越多的资料表明健康宿主也能发病。健康宿主发生的PSM临床表现复杂而且病原学培养阳性率很低。我院呼吸与危重症医学科经过多年的建设与发展，目前已经形成了较完善的学科建设体系，有了多元化的亚专业发展方向、完善的学术研究构架，完整的人才梯队，华西专家团队技术支持，可对呼吸，睡眠专科常见病、疑难病及危重病进行救治。