年轻人长时间腹痛、腹泻?千万别大意,你可能患上了炎症性肠病!

发布时间:2020-05-19

每年的5月19日是“世界炎症性肠病日”

说起炎症性肠病

大家可能会觉得陌生

但随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化

患炎症性肠病的人越来越多

而且发病人群大部分为15~35岁的青壮年

如果你年纪轻轻经常腹泻

呕吐而且体重减轻千万不要不当回事儿

因为有可能患上了一种你都没听过的病炎症性肠病!

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      每年的 5月19日是“世界炎症性肠病日”,为增加大众对炎症性肠病的认识和重视,今天四妹儿邀请到了我院消化内科专家常玉英主任医师为大家科普一下“炎症性肠病”!

常玉英  消化内科 主任医师 医学博士 导师
常玉英 消化内科 主任医师 医学博士 导师

      毕业于四川大学华西临床医学院。现任四川省第四人民医院消化内科主任。中华医学会会员,四川省医学会消化专委会委员,四川省医学会老年病学会专委会委员,中国医促会胃病学会理事,四川省新农合定点医疗机构专家技术指导组专家,四川省卫计委首届健康科普专家,四川省医学会消化病专业委员会炎症性肠病学组委员。成都市消化专委会委员,四川省干部保健专家。四川省老年医学会消化专委会常务委员。四川省肿瘤内镜专业委员会委员, 四川省人社厅聘为四川省专家团专家,中国中西医结合肠道疾病联盟理事专家。世界内镜医师协会消化内镜协会理事,Gastroenterology and Hepatology Editorial Member。从事消化内科工作30余年,曾先后在山西医科大学附属医院,解放军总医院(北京301医院)、贵阳医学院附属医院、四川大学华西医院专修消化内科专业以及消化内镜专业,2009年被评为全国医药卫生系统先进个人,2010年作为访问学者参加了德中临床科技国际交流项目,赴德国医院考察学习消化内科和消化内镜专业。具有扎实的医疗理论基础和丰富的临床医学实践经验,擅长胃肠道疾病及肝胆胰疾病的诊治,消化内镜操作技术娴熟,能开展多项内镜下微创治疗技术。先后发表学术论文60余篇,参加国内外专业学术会议并交流论文40余篇,参加编写《中国临床少见病学及特色疗法》专著,任副主编,开通个人网站11年,网站访问量4500万人次,撰写科普文章2000余篇,网上答疑12000余人次。

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一、什么是“炎症性肠病”?

炎症性肠病是一种慢性、反复发作、非特异性肠道炎症性疾病,通常由肠道免疫系统异常引起。炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)和未定型的结肠炎。

1、溃疡性结肠炎影响常限于结肠(大肠)病变肠段之间没有正常的肠组织。患病人群主要集中在30岁-50岁人群。

2、克罗恩病可能影响到消化道从口腔到肛门的各个部位,病变可累及肠道全层,而且病变肠道和正常健康肠道可交替存在。目前,疾病无法治愈,但可通过治疗进行缓解。克罗恩病多发生于15-35岁的青壮年人。

3、未定型的结肠炎指炎症性肠病中尚未完全弄清楚的方面。溃疡性结肠炎和克罗恩病的患病率很低,尤其是克罗恩病,属于罕见病——目前推测我国克罗恩病的患病率为2.29/10万人,罕见病发展中心(CORD)已将克罗恩病收录在《中国罕见病参考名录》中。

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二、“克罗恩病”与“溃疡性结肠炎”的相关症状及表现

      克罗恩病可以累及口腔、食管、胃、小肠、大肠和/或肛门。也就是整个消化系统,消化道受累的部位不同,其症状及并发症也不同。常见的症状包括长期的排不成形便,注意是“长期”,不是那种吃顿“麻辣烫”或者“烤冷面”就拉的出不了厕所的那种"腹泻”。腹痛,多为右下腹或中腹疼痛,少数患者可出现便血,严重者可出现营养不良和体重下降。此外,患者可伴有频繁发作的口腔溃疡,肛周脓肿或者肛瘘,很多患者就是因为反复的肛周脓肿或肛瘘不愈合就诊,从而发现是克罗恩病的。儿童表现为生长及生殖系统发育迟缓。肠道的炎症也可引起肠瘘,即肠襻间或肠道与其他脏器(如膀胱、阴道或皮肤)之间的通道。肠瘘多发生在肛周,会发现有粘液、脓液或粪便从瘘口排出。

      溃疡性结肠炎主要累及结肠,患者常表现为腹痛,多为左下腹痛,排粘液脓血便,便后腹痛缓解,虽然病变范围挺局限(就在结肠), 但患者往往因为频繁的便血而精神紧张,严重影响生活质量。

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三、如何预防和治疗炎症性肠病?

      无论是环境因素还是继发感染,肠道粘膜免疫功能失衡是炎症性肠病的主要发病机制。治疗方面主要是缓解临床症状、促进粘膜愈复、防止并发症、避免复发,同时纠正营养不良、纠正肠道菌群失调等

1、药物治疗

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      目前临床治疗炎症性肠病的常用三类药物为氨基水杨酸类、糖皮质激素和免疫抑制剂。其中水杨酸类药物(比如美沙拉嗪)适用于轻度和中度患者、类固醇激素药物(比如强的松龙)适用于中度和重度的活动期患者、免疫抑制剂(比如硫唑嘌呤片)适用于激素治疗无效的活动期患者。这些药物都能够有效地抑制肠道过度的免疫反应,发挥抗炎效果,能较好的缓解症状。

2、饮食调整

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      由于炎症性肠病患者的肠道吸收障碍,慢性腹泻非常容易出现贫血和营养不良的情况,所以饮食调整是防治该病的重要一步。建议患者饮食上要保证营养的全面充足,肉、蛋、奶、蔬菜水果以及碳水化合物的摄入都应合理均衡,适当补充叶酸和铁剂能有效预防和缓解贫血、营养缺乏症的出现,并可以降低糖皮质激素的用药量、利于肠道恢复。

3、益生菌调整肠道菌群

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       临床普遍使用短期抗生素来缓解肠道炎症,但这种方法并不能让肠道菌群恢复平衡。所以选择一些含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的肠道益生菌能够改善胃肠道环境,阻止致病菌的过度繁殖,保护肠黏膜屏障,调整肠道的酸碱度,从而起到改善腹泻、腹痛,恢复肠道菌群平衡的效果。

      此外,预防和治疗炎症性肠病也不能忽略精神心理干预。因为过度焦虑、紧张的精神压力能够导致肠道运动功能失调,诱发或加重肠道症状,所以需要积极进行心理干预,调整好心态,做些瑜伽、游泳、慢跑等锻炼来舒缓身心。


专家提醒:如果出现不明原因的消瘦、长期腹泻、黏液性血便、复杂性肛瘘等症状,最好到正规大医院进行炎症性肠病的筛查,早诊断、早治疗。


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消化内科专家团队

常玉英  主任医师  消化内科主任
常玉英 主任医师 消化内科主任

      毕业于四川大学华西临床医学院。现任四川省第四人民医院消化内科主任。中华医学会会员,四川省医学会消化专委会委员,四川省医学会老年病学会专委会委员,中国医促会胃病学会理事,四川省新农合定点医疗机构专家技术指导组专家,四川省卫计委首届健康科普专家,四川省医学会消化病专业委员会炎症性肠病学组委员。成都市消化专委会委员,四川省干部保健专家。四川省老年医学会消化专委会常务委员。四川省肿瘤内镜专业委员会委员, 四川省人社厅聘为四川省专家团专家,中国中西医结合肠道疾病联盟理事专家。世界内镜医师协会消化内镜协会理事,Gastroenterology and Hepatology Editorial Member。从事消化内科工作30余年,曾先后在山西医科大学附属医院,解放军总医院(北京301医院)、贵阳医学院附属医院、四川大学华西医院专修消化内科专业以及消化内镜专业,2009年被评为全国医药卫生系统先进个人,2010年作为访问学者参加了德中临床科技国际交流项目,赴德国医院考察学习消化内科和消化内镜专业。具有扎实的医疗理论基础和丰富的临床医学实践经验,擅长胃肠道疾病及肝胆胰疾病的诊治,消化内镜操作技术娴熟,能开展多项内镜下微创治疗技术。先后发表学术论文60余篇,参加国内外专业学术会议并交流论文40余篇,参加编写《中国临床少见病学及特色疗法》专著,任副主编,开通个人网站11年,网站访问量4500万人次,撰写科普文章2000余篇,网上答疑12000余人次。

陈波  主任医师  消化内科副主任
陈波 主任医师 消化内科副主任

      1985年毕业于华西医科大学医学系医学专业,从事内科临床工作20余年,从事消化内科临床工作10余年。1999—2000年在华西医院消化内科及内镜中心进修学习,熟练掌握消化内科常见病、疑难病及内科各系统常见病的诊治,胃肠镜操作技术娴熟,擅长消化道疾病(胃肠息肉、胃肠肿瘤)的内镜下微创诊疗技术,尤其是晚期胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌的治疗。擅长于肝胆疾病的内科治疗,对脂肪肝、酒精肝及药物性肝损害、病毒性肝炎的诊治有一定研究,在省级以上医学杂志上发表学术论文十余篇。

谢静  消化内科  主治医师
谢静 消化内科 主治医师

      2009年毕业于四川大学华西医学中心,师从梅哲川教授,硕士研究生,2014年于华西医院病理科进修学习半年。能熟练掌握了常见手术标本、细胞学标本的病理诊断,进行了原发性肝癌的发病机理的研究,擅长消化系统疾病的诊治,对胃食管反流病、消化性溃疡,慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌感染,消化不良,营养不良、肝硬化、结肠炎、胆囊炎、胆结石,消化道出血和对部分疑难病理也有一定了解。

叶春燕   消化内科  主治医师
叶春燕 消化内科 主治医师

      擅长消化系统疾病的诊治,尤其擅长胃食管反流病、消化性溃疡,慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌感染,消化不良,营养不良、肝硬化、结肠炎、胆囊炎、胆结石等疾病的诊治。

魏以召   消化内科  主治医师
魏以召 消化内科 主治医师

      大学本科,学士学位,2010年毕业于成都医学院临床医学系,毕业后从事消化内科临床诊疗工作,能够熟练掌握消化内科常见病及多发病的诊治。先后发表论文6篇。

四川省第四人民医院消化内科专家团队
四川省第四人民医院消化内科专家团队