“这次住院选择对了！”1月，高位截瘫的张大爷突然发起烧来，还伴有短时间的神志不清，家人赶紧把他送到四川省第四人民医院，找到了骨科主治医师——张建。

“患者下腰部及骶尾部长了一个巨大的压疮，送过来的时候已经感染，疮口大面积溃烂，透过腐肉巨大的洞都能看到椎骨，除此之外，全身还有多发性压疮。” 四川省第四人民医院骨科主治医师张建说，考虑到患者下腰部及骶尾部的压疮重度溃烂，可能会反复，前期手术方案还考虑了植皮、VAC等多个方案，最大可能做到并发症预防，跟家属沟通告知手术风险后，家属都非常配合，特别信任我们。

↑下腰部及骶尾部压疮术前

“经过前期的VAC手术治疗，伤口得到有效改善，创面红润。”护士长杨传俊说，肉芽生长后，伤口护士与医生共同参与评估、换药，不断根据伤口生长情况更换换药方式，并使用新型敷料使创面愈合良好。

“治疗效果很满意。”张大爷说，张医生不仅医术高，还特别人性化，会随时跟患者沟通，让患者及时掌握自己的病情。“张大爷，长得很好！”每次检查完伤口，张医生的反馈都让张大爷信心倍增。

“医生的医术非常精湛，护理也特别到位。”张大爷表示，手术以后，要让伤口慢慢长好，特别依靠护理，这里的护士队伍年轻、有朝气，步伐轻快，精神状态相当好。

入院时，张大爷全身僵硬，水肿明显，时常出现心累、气紧等症状，护士时常到床前询问病情，监测生命体征，关注出入量的平衡，稍有病情变化就立即通知医生查看，及时用药，使张大爷的不适症状得到有效缓解。

手术之后，每隔两小时护士都会来到张大爷身边，帮助他翻身，并观察身上是否出现红肿，及时更换体位，减压处理。由于活动量少，心理压力大，张大爷营养状况不是很好，护士时常鼓励他，督促他尽量多进食，并通知营养科进行干预，给予膳食指导，加强全面营养，促进伤口的愈合。

↑术后伤口逐渐愈合

“这次住院选择对了！”在病房里度过了春节的张大爷讲到，为了防止伤口溃烂、炎症，哪怕是在春节期间，护士都会每天来到他身边，帮他伤口换药、尿道口消毒，从不间断。“作为高龄病人，自己都心有不忍，但她们从不埋怨。” 张大爷说，这里的医护人员就像亲人，有他们在瞬间就不孤单了。

在张大爷住院的3个月里，全身多处压疮逐渐愈合，最重要的是，在医护人员的精心护理下，再没有新的压疮发生。2

大胆创新手术方式，

给患者生的希望！

3月，巴中市的董先生因为持续发烧被家人送到当地医院，住院9天都没能查出引起发烧的具体原因。

考虑到董先生在近一个月里有出现过骶尾部疼痛和会阴部麻木的症状，家人准备带他去当地骨科医院开点镇痛药，而在这次的检查里，医生发现董先生的情况疑似骶尾部肿瘤，建议他们赶紧到成都综合医院就诊。

于是，几经辗转，董先生在家人的陪伴下来到四川省第四人民医院。

“保守治疗不能缓解目前患者相关症状，存在延误病情、肿瘤转移可能。手术治疗可明确包块性质，积极治疗，预防并发症。” 四川省第四人民医院骨科住院医师巩春甫说，经过检查，患者马尾神经损伤症状明确，骶尾部骨质破坏明确，多发性骨髓瘤诊断明确，包块成进行性长大，神经损伤症状进行性加重，在骨科刘永光主任统筹安排下，四川省第四人民医院与华西医院相关专业多科协作，共同制定此次手术方案，决定大胆创新手术方式，采取骶骨肿瘤部分切除，骶管减压，骶神经根松解，腰骶稳定性重建术，植骨融合术和腹主动脉临时阻断术。手术减轻或者消除患者马尾神经受压症状，改善患者生活质量，手术后再积极治疗原发肿瘤，延长患者生命。患者和家属得知情况后非常合作，对可能出现的危险表示理解。

中午1点55分，董先生被送进手术室，下午3点20分开始手术，由于贫血，董先生在术中出血较多，四川省第四人民医院ICU、手术室、麻醉科、输血科、血液科、放射科、肿瘤科、护理部等多科室协助，为了把握病人的治疗时机，把手术风险降到最低，在这场多学科会诊里，大家争分夺秒，紧密配合。晚上9点35分手术结束，让人欣慰的是经过医生的全力救治，董先生的肿瘤切除非常成功。

“你这个病，是癌症里相对轻松的。” 董先生说，巩春甫医生常常来看望他，不断鼓励他，开导他“只要经过正规治疗，后续配合医生处理得好，长时间存活不成问题”，这种充满信心的生活态度，给了他求生的欲望。目前，董先生术前症状改善比较理想，已平稳出院，转专科医院进行下一步放化疗治疗。

“活，就要活个质量！”

1月，91岁的戴婆婆在起床上厕所时摔了一跤，家人赶紧将她送去骨科医院，诊断右股骨粗隆间骨折，右肱骨骨折。但被医生告知，对于心肺功能不佳，年龄较高的病人，手术风险较大，建议送去综合医院治疗。于是，在亲戚朋友的推荐下，家人将戴婆婆送到了四川省第四人民医院，找到了四川省第四人民医院骨科副主任医师——旷甫国。

↑肱骨骨折术前

“高龄患者手术中的麻醉风险和术后恢复风险都非常高。” 旷甫国主任说，并且患者伴有慢性心功能不全、心律失常、阵发性房颤、贫血等基础疾病。但“活，就要活个质量”，经过评估，旷甫国主任建议患者和家属进行手术治疗，保存生活质量，“因为老人长期卧床可能引起一系列并发症和合并症，如下肢血栓、泌尿系感染、肺部感染、压疮等，每一个病症对于高龄老人来说都可能是致命的。这种骨折保守治疗，第一年的死亡率高达20%.只有积极手术，术后患者早期离床，才可能提高生活的质量，降低并发症，减少死亡率！”朴实的话让戴婆婆的家属备受感动，旷甫国主任的鼓励也让他们充满信心。

↑肱骨骨折术后

四川省第四人民医院骨科对戴婆婆这样高龄的病人非常重视，在骨科刘永光主任的指导下，制定了周密的手术计划，旷甫国副主任医师亲自抄刀，手术进行地非常顺利，戴婆婆出院后，去了一家养老机构。

3月，戴婆婆再次摔倒，左股骨粗隆间粉碎性骨折，再次来到四川省第四人民医院。

↑左股骨粗隆间骨折术前

有了上回满意的手术经历，这次戴婆婆的家属很放心地把她交给了旷甫国主任。这样，戴婆婆91岁的高龄在短短2个月内先后完成了右股骨粗隆间骨折、右肱骨骨折、左股骨粗隆间粉碎性骨折三个大手术。

↑左股骨粗隆间骨折术后

“这里的医护人员技术硬，态度也很好。”戴婆婆的家属说，戴婆婆康复得非常好，术后第二天，就在旷甫国主任的鼓励下坐起来了，术后第三天就开始在搀扶下下地站立。

现在，戴婆婆已经顺利出院，并且精神状态相当好，可以在搀扶下行走，又开始了打打小麻将的自在生活！(来源：四川省第四人民医院公众号）