“ 颜老师，非常感谢你和王医生熬一个通宵为我接上手臂和手指。” 来自雅安芦山县的患者张先生于完成手术一年后的今天在与骨一科副主任医师颜屈伦的微信聊天里这样说到。

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（张先生与颜主任的聊天记录）

      2020年8月17日，张先生在维修电梯时不慎被电闸门压伤双上肢，致右前臂上段完全离断，左手小指不全离断。受伤后患者立即前往当地医院，被告知该医院不具备断肢（指）再植技术，简单包扎后，立即前往成都进行医治。期间，辗转两家医院均被告知不具备医治条件。正当患者求医无果，一筹莫展时，得知我院骨一科可以做断肢再植手术，便立即前往我院医治。张先生到达我院时，受伤严重，右前臂上段完全离断，创面污染较重，可见完全离断的尺桡骨、肌肉、肌腱、血管、神经等。残肢苍白、发凉。左手食指、中指、小指掌侧不全离断，可见指骨外露，肌腱完全断裂。左手小指远端血液循环差，食指、中指血液循环尚可；小指无感觉，余感觉减退。入院后，患者血压持续下降，并伴随呼吸急促、烦躁不安、意识不清等休克症状。骨一科主任刘永光，副主任颜屈伦立即组织骨一科全体医护人员进行紧急抢救，同时紧急联系输血科备血，通知手术室准备急诊手术。

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（术中情况）

      由于患者正值壮年，患者及家属期望值高。在科主任刘永光主任医师的领导下，经科室医疗小组紧急讨论：应充分利用显微外科技术，为该病人全力再植离断的右上臂及左手指。待该病员生命体征逐渐恢复平稳后立即送往手术室行急诊手术。

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（术中情况）

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（术中情况）

      为缩短手术时间，在麻醉科、输血科及手术室多科协作、全力配合下，骨一科全体医师分为两组：一组行右上臂断肢再植、一组行左手指断指再植，争分夺秒，尽全力保留患肢（指）。最终，这场总时长为13个小时的断肢（指）再植手术成功！术后，患者及家属对手术效果非常满意，并表示感激。

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（术前与术后影像资料）

      “因为疫情的原因，患者没能定期到医院进行复诊，我们只能通过线上远程诊治对患者进行康复指导，通过其自身的锻炼及我们定期的康复指导，现在，患者已经可以独立驾驶货车。在术后刚好一年后的今天，患者给我拍摄了自己能够独立驾驶的视频，并向我表达了谢意，感觉这是对我们医生最好的回报。”颜屈伦副主任医师这样说。健康所系，生命相托。又一双上肢离断伤患者的成功救治，彰显我院手足显微外科在断肢、断指再植手术的综合实力。而患者在术后一年，医师节来临之际给医师们发来的感谢，也是对我院骨一科医护人员的极大肯定，是送给医护人员们最好的节日赠礼。

科普时间：

离断伤急救原则：必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8小时内进行清创手术治疗。离断的部分保存很重要，为了保护组织的活性，正确方法是用干净的布包好，放置冰袋，外套塑料袋，保持温度在3℃，并尽快到医院诊治。

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骨一科简介

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（四川省第四人民医院  骨一科医生团队）

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（四川省第四人民医院 骨一科护理团队）

      多年来，我院春熙骨一科室始终贯彻医院的“科教兴院、人才强院、品牌办院”的发展理念，坚持“以病人为中心，以质量为核心，以服务献爱心”的服务宗旨，坚持公益属性，以建设人民满意医院为目标，全面推行精细化管理。科室的医疗业务逐年增长，学科建设再上新台阶。我科立足于临床，并将医、教、研融合为一体，在手足显微外科、创伤骨科及骨质疏松研究等领域均取得了较好的成绩。开展临床业务主要有以下几方面：

一、手足显微外科：

常规开展断指及断肢再植、手指再造、周围血管损伤的修复、周围神经损伤与卡压的诊治、游离皮瓣、手部先天畸形的矫形、腕关节创伤与疾病的微创治疗、手部创伤后晚期功能重建、手足肿瘤等疾病的诊治。

特色项目：

再植再造术及手功能重建术：各种手足外伤、复杂性断肢、断指再植、拇指手指再造、及手部晚期功能重建等手术。

肢体各种创面的修复：对四肢复杂皮肤软组织及骨缺损应用各种皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣等行显微修复重建。尤其在糖尿病足、慢性骨髓炎、褥疮、窦道等各种复杂慢性创面的修复方面积累较丰富的经验。

手足骨与关节病：开展对手腕及足踝关节急性创伤、功能障碍、疼痛、关节不稳定等治疗。

周围神经：开展臂丛神经损伤、四肢及手部神经损伤的修复；四肢神经卡压松解；神经损伤后晚期功能重建。

先天畸形及手部肿瘤：已开展手足部先天畸形及肿瘤的手术治疗。

二、创伤方面：

熟练开展创伤骨科的各种手术，擅长四肢各种复杂及关节内骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、大肢体血管神经损伤、断肢离断再植、长段骨缺损、骨不连、骨髓炎、软组织缺损及复合组织缺损的治疗修复及保肢。主要开展复杂骨折各种内固定、外固定术。

特色项目：

创伤骨科充分发挥我院显微外科的技术优势，开展大肢体再植、保肢，股骨头坏死保头治疗，骨缺损、复合组织缺损修复，慢性骨髓炎、骨不连治疗，离断肢体再植手术成功率高，技术省内领先。

三、脊柱方面：

主要开展颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱骨折或脱位、脊柱畸形等的诊断及手术治疗。

特色项目：

脊柱创伤：脊柱颈、胸、腰椎骨折脱位前或/和后路切开复位固定术、骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创治疗---微创经皮球囊扩张椎体成型术。

脊柱骨病：微创椎间孔镜腰椎间盘突出症髓核摘除及椎管减压、TLIF、PLIF手术、颈椎病前后路减压内固定、胸椎管狭窄后路减压术、胸腰椎结核病灶清除植骨融合术、脊柱椎管内外肿瘤的微创及开放手术等高难度手术。

四、关节方面：

主要开展多种关节病及关节内及关节周围复查骨折的诊断及治疗。能独立开展复杂人工全髋、全膝关节置换术与翻修术、人工肩关节置换术、人工肘关节置换术、关节镜下关节内结构修复术、骨关节感染、骨关节结核的病灶清除手术、各部位骨关节畸形的矫形手术等复杂手术。以及关节内各种复杂骨折及关节周围各种复杂骨折的手术治疗。

特色项目：

关节内骨折：微创股骨颈骨折内固定术，保髋治疗，膝关节周围截骨矫形治疗骨性关节炎，髋关节骨折微创治疗、骨盆骨折、胫骨平台骨折、股骨颈骨折、肩关节骨折等。游离腓骨瓣移植治疗股骨头坏死,PCCP、FNS治疗年轻人股骨颈骨折等。尤其对老年髋部骨折，骨质疏松性骨折，采用PFNA髓内固定术，及人工术髋关节置换手术治疗，具有早期离床行走，避免卧床并发症和早期恢复功能等优点。

关节置换：全髋、全膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术、肩关节置换术，桡骨小头置换术等。

关节镜：膝关节前、后交叉韧带重建、半月板缝合和修复、后外侧复合体重建、髌骨脱位的矫正、肩关节镜下肩袖损伤缝合修补、肩关节前脱位（Bankart损伤）全关节镜下锚钉缝合修复、肩峰成形；髋关节镜下滑膜切除、盂唇损伤修整及盂唇锚钉缝合，髋关节撞击症（FAI）镜下修整成形、股骨头坏死（早期）髋关节镜辅助治疗；肘关节镜下滑膜切除、游离体摘除、肱骨外上髁炎（网球肘）镜下瘢痕切除、伸肌腱止点解离；踝关节镜下骨赘切除、滑膜清扫、软骨移植等各关节的关节镜复杂手术。

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