【运动康复】什么是心肺运动试验？

发布时间：2021-11-17

医生，我放了心脏支架还能不能运动啊？
医生，我的身体可不可以挑战极限运动呢?
医生，平时运动的强度我该如何掌握呀？
医生......

在我院呼吸与危重症医学科，

我们的医生经常会遇到患者咨询类似上述的问题。

今天四妹儿要告诉你，

想要知道答案做这个检查就晓得了，

它就是运动康复“金指标”

心肺运动实验

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心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test, CPET)，不同于一般的单纯观察心电图改变的运动试验，也不同于静态肺功能，是一种客观评价心肺储备功能和运动耐力的无创性检测方法。

心肺运动试验综合应用呼吸气体实时监测分析技术、电子计算机和活动平板或功率踏车技术，实时检测在不同负荷下机体摄氧量(V02)和二氧化碳排出量(VCO2)的动态变化，从而客观、定量、全面地评价心肺储备功能和运动耐力，是目前世界上使用最普遍的衡量人体呼吸和循环功能水平的心肺功能检测方法之一。CPET强调外呼吸和细胞呼吸偶联，特别强调心肺功能的联合测定。

运动心肺试验的临床用途

1.运动耐力下降疾病的鉴别诊断：引起运动耐力下降的原因很多，外呼吸到内呼吸各个环节存在异常均会导致运动耐力下降，其病理生理机制往往使临床医师感到困扰。CPET中各个环节所致的运动耐力下降其气体交换反应不同，从而有助于临床医师根据其气体交换模式判断一个临床诊断的正确性。所以当一些常规的检查结果不能很好地解释患者的运动力下降时，可以给患者做CPET检查，为诊断及鉴别诊断提供重要线索。

2.在心血管疾病中的应用:与左心室射血分数纽约心脏协会(NYHA)分级和血清标志物等相比，CPET可以更客观全面地评价心脏病患者的功能状态，从而在心脏病严重程度分级、心脏移植适应证选择、心脏病预后等方面都有很大的应用价值。CPET也广泛应用于心力衰患者的预后评估，国际上大量的前瞻性研究显示，即使心力衰患者静息射血分数很低，但如果患者的症状稳定且有相对高的最大摄氧量，则预后较好。

3.术前风险评估：目前手术仍是一些疾病的最佳治疗手段，但围手术期的并发症增加了患者的手术风险，特别是对于一些大手术和高龄患者的手术，所以术前准确全面的风险评估就显得尤为重要。传统的术前评估包括动脉血气分析、常规肺功能、放射性核素扫描等，并不能完全的确定所有高危患者，最重要的是，这些检查可能会漏掉有明显心血管疾病的患者。另一方面，一些高龄或肺功能差的患者，根据传统术前评估方法认为是禁忌手术，CPET则可能从中筛选出可以耐受手术者。

4.对COPD的严重程度及预后评估:COPD的严重程度评价多采用FEV1占预计值等指标，但是这些常规功能指标仅仅反映的是COPD患者静息状态下的通气或换气状况，远不能反映患者在日常生括中的运动受限和劳力性呼吸困难情况，而且COPD本身就是一种全身性多系统的疾病，所以也需要一种可以全面评估全身身体状况的检测方法。

5.指导康复:目前运动康复训练已经成为很多慢性疾病在稳定期的重要治疗手段，如COPD、冠心病及糖尿病等，它可提高患者运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。

6.其他:CPET还可用于疗效评估、运动耐力评估、估算心排出量、劳动能力丧失评估及运动员分级等，面且通过CPET可以协助诊断运动性哮喘，并为运动者提供最佳的运动处方。

心肺运动试验不同于传统肺功能及心脏运动平板试验，他可以同时测定心脏和肺功能在负荷状态下的动态变化，更直观、更全面、更准确的反映受试者的心肺综合功能及运动耐力。

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