心内科成功开展急诊下肢动脉介入取栓溶栓术

发布时间:2021-08-10

     

       62岁的Z先生一直觉得身体不错。然而,近日刚刚回国后家人就发现Z先生血压超过180mmHg。在家人督促下,Z先生住进了我院心内科。检查发现Z先生还患有风湿性心脏瓣膜病和心房颤动。上午,主管医师详细向Z先生讲解了房颤的并发症以及抗凝治疗的重要性,并及时启动了抗凝治疗。然而谁也不曾料到,晚上8点半左右,Z先生突然出现左下肢剧烈疼痛,值班医师第一时间怀疑房颤血栓脱落并栓塞了下肢动脉,安排了急诊下肢动脉彩超检查,结果显示Z先生左侧腘动脉完全闭塞。霍畅主任和心内科介入团队紧急讨论后决定:必须紧急手术,开通堵塞的动脉,恢复腿部、足部的血液血供,否则面临下肢缺血坏死、截肢的危险!

       心内科介入团队立即启动急诊介入治疗流程,当天过生日的蒋雪霜护师,放弃了和家人一起团聚,立即赶赴导管室参加急诊救治。发病不到半小时患者已经安全躺到了手术台上。患者局麻清醒状态下,迅速下肢动脉造影明确诊断左下肢腘动脉完全闭塞。杨勇博士,杜华周雪勤主治医师精细操作,反复进行血栓抽吸、球囊扩张、推注尿激酶溶栓等处理,经过将近1个多小时奋战,完全闭塞的腘动脉终于打开,恢复正常血流,术中患者左下肢剧痛立即缓解,足部由于长时间缺血造成的紫绀、发冷、麻木等症状很快消退。手术仅1+小时,术后继续抗凝、扩血管等治疗,Z先生左小腿疼痛完全消失,一切恢复如常。一家人悬着的心才终于落了地。


(术前)


(术后)





科普小知识


      房颤患者血栓栓塞事件发生率为正常人的5倍,并且房颤相关性卒中的致死率、致残率及复发率很高。房颤栓子一般质地较硬不容易溶开,一旦栓子脱落,栓子随血液循环到全身,可引起脑梗死或体循环栓塞。房颤血栓脱落至下肢动脉导致下肢动脉闭塞、坏死临床上多见,需及早及时干预。

      治疗方法主要为全身静脉溶栓、切开取栓、介入溶栓等方法,介入溶栓主要行置管溶栓,仍然有出血风险,患者需要卧床48-72小时,有溶栓鞘管及周围组织出血风险,若患者高龄、全身状况差,不适合置管溶栓,可以通过导丝打开一条通道,仅仅在术中应用溶栓及扩血管药物,手术风险降低,为高龄、身体状况差的患者保驾护航。



四川省第四人民医院  心血管内科

四川省第四人民医院  心血管内科

四川省第四人民医院  内一病区护理单元


       我院心内科是华西医院心内科指导科室,华西胸痛中心网络科室,心源性卒中防 治基地,四川省心衰中心建设单位,四川省房颤中心建设单位。科室有床位50张,拥有设备一流的心脏导管室,能完成各类心血管介入手术,对于高龄心血管疾病介入治疗积累了丰富的经验。心内科医护团队20余人,其中主任医师1人,副主任医师3人,博士1人,硕士2人。科室承担国家,省,市科研课题多项,获得省科技进步三等奖一项;发生SCI4篇,在中华心血管杂志及省级以上刊物发表论著、论文20余篇。
【诊疗范围】各类心血管疾病:高血压、冠心病、扩心病、肥厚型心肌病、心瓣膜疾病、肺心病、周围血管疾病、心衰、心肌梗塞、心律失常等。【特色技术】1、冠状动脉介入诊治:冠状动脉造影术,经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术,冠状动脉腔内影像检查,冠状动脉钙化旋磨术,慢性闭塞病变(CTO)介入治疗,主动脉内球囊反搏术等。2、心律失常介入诊治:临时及永久人工心脏起搏术,希氏束起搏心脏再同步化治疗(CRT),埋藏式除颤仪植入术(ICD)等;心内电生理检查,阵发性室上性心动过速,房性心动过速,室性心动过速,房扑,房颤射频消融术等;左心耳封堵术。3、心肌病,结构性心脏病,外周血管疾病介入诊治:肥厚梗阻型心肌病室间隔消融术,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭介入封堵术等;各类外周血管造影及介入治疗。