可怕！肠子变黑像“蛇皮”，省四专家提示小心结肠黑变病
近日，
一则“阿姨吃三年酵素肠子表面像蛇皮”，
被医生诊断为“结肠黑变病”的新闻冲上热搜第一，
引发网友广泛关注。
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随着电子消化内镜(肠镜、胃镜)的普及，
近年来结肠黑变病的检出率显著提高，
这种疾病到底有多大危害性？
又是怎么产生的？
是否可以治愈？
带大家详细了解一下结肠黑变病。
案例：
今年56岁的王女士因长期便秘来消化内科就诊。患者表示长期便秘令她十分苦恼，排便困难排便费力一直困扰着她，常常服用各种泻药，帮助排便，间断服药已经好多年了。了解情况后我们建议王女士做结肠镜检查。最后，检查诊断为：结肠黑变病。患者惊愕：“医生，我的肠子怎么会变黑呢？有什么危险吗？
什么是结肠黑变病？
结肠黑变病（melanosis coli，MC）又称结肠粘膜黑褐色色素沉着病，是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉着性病变。
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病因及发病机制
结肠黑变病的的病因与病机尚不完全清楚，目前研究与以下因素有关。
1、慢性便秘：慢性便秘的患者，粪便在肠道内存留的时间太久，与肠粘膜接触太长，肠道吸收色素颗粒导致了结肠粘膜变黑。
2、泻药：慢性便秘的患者，苦于便秘的痛苦，长期服用各种泻药，追求痛快淋漓的排便，可是市场上很多泻药常常是开始用很好，停药后肠道纹丝不动，便秘依然，但是肠粘膜却变黑了，这些药物多见于蒽醌类泻药，如果导片，番泻叶，还有一些中成药等。目前研究认为蒽醌类泻药在大肠被吸收转化为其活性形式，破坏肠粘膜上皮细胞，导致细胞凋亡，凋亡细胞被巨噬细胞吞噬，并通过基底膜小孔移行到黏膜固有层，形成色素沉着，当大量凋亡细胞被吞噬后，最终形成结肠黑变病。
3、食物滞留：消化道内食物残渣滞留，消化道各种梅的作用下，可以使得蛋白分解产生多肽及氨基酸，这些代谢产物会以色素颗粒沉积于肠黏膜内，致使肠粘膜变黑。
4、结肠上皮细胞凋亡：结肠粘膜新陈代谢，上皮细胞凋亡破碎后产生大量的色素，色素沉着也可能致使结肠粘膜变黑。
5、金属元素及矿物质的摄入：某些微量金属元素或矿物质，如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍、库珀和锰，也可以导致结肠黑变病。
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结肠黑变病有哪些临床表现呢？
一般来说，无特异性症状，部分患者以长期慢性便秘为主，也有部分患者会出现便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀、肛门排气增多等。伴有息肉或肿瘤者，会出现粘液脓血便或便血、大便不成型等。
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如何诊断结肠黑变病呢？
结肠黑变病的诊断主要依据结肠镜检查和活检病理组织学检查。
结肠镜所见：粘膜呈现暗褐色和黑色，花斑明显，似虎皮样或蛇皮样花纹，其间散在多个黑褐色或灰白色息肉样隆起，常常累及整个结肠。
病理表现：肠黏膜固有层内可见大量含色素的单核巨噬细胞浸润及黑色素沉着，肠壁其它层正常。
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如何治疗结肠黑变病呢？
1、停止乱用泻药，尤其是蒽醌类泻药。
2、治疗便秘：以调整肠道功能为主。
3、粗纤维饮食、大量饮水、适当按摩腹部，多进食各种新鲜水果，补充维生素。
4、补充益生菌，如金双歧、益君康、忆活、美常安等。
5、促胃肠动力药物。
6、顽固性便秘，可以选择用缓泻药，如聚乙二醇、或开塞露，通便，避免顽固严重的便秘导致肠梗阻等。
7、对于实在难以排便者，短期用润滑性泻药。
8、如果合并息肉腺瘤，需要及时内镜切除治疗，并严密随访。
9、养成定时排便的习惯。
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消化内科医生团队介绍
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主任医师 博士 内一病区主任 消化内科主任
四川省医学会消化专委会委员，四川省医学会老年病学会专委会委员，四川省卫计委首届健康科普专家，四川省医学会消化病专业委员会炎症性肠病学组委员。成都市消化专委会委员，四川省干部保健专家，四川省肿瘤内镜专业委员会委员，四川省人社厅聘为四川省专家团专家，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，Gastroenterology and Hepatology Editorial Member，《四川保健》编委。从事消化内科和消化内镜工作30余年，曾先后在山西医科大学附属医院，解放军总医院（北京301医院）、贵阳医学院附属医院、四川大学华西医院专修消化内科专业以及消化内镜专业、德国纽伦堡大学医学院附属医院做高级访问学者。曾被评为全国医药卫生系统先进个人。擅长胃肠道疾病及肝胆胰疾病的诊治，消化内镜操作技术娴熟，能开展多项内镜下食管胃肠道肿瘤的微创治疗技术。发表学术论文70余篇。主持完成省科技厅重点项目1项，省卫健委干部保健课题1项。热爱公益事业，普及医学科普，网络平台及健康相关专业发表医学科普文章2000多篇，网站访问量近5000多万人次，网络咨询答疑帮助患者上万人次。获得患者一致好评。
门诊时间：周一、三上午
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陈 波
主任医师 消化内科副主任
1985年毕业于华西医科大学医学系医学专业，从事内科临床工作30余年，从事消化内科临床工作20余年，1999—2000年在华西医院消化内科及内镜中心进修学习，熟练掌握消化内科常见病、疑难病及内科各系统常见病的诊治，胃肠镜操作技术娴熟，擅长消化道疾病（胃肠息肉、胃肠肿瘤）的内镜下微创诊疗技术，尤其是晚期胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌的治疗。擅长于肝胆疾病的内科治疗，对脂肪肝、酒精肝及药物性肝损害、病毒性肝炎的诊治有一定研究，在省级以上医学杂志上发表学术论文十余篇。
门诊时间：周一、三下午，周二全天、周四、五上午
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主治医师 硕士
2008年毕业于重庆医科大学消化内科专业，毕业后一直在四川省第四人民医院消化内科工作至今；2014年在四川大学华西医院内镜中心进修学习半年，熟练掌握了胃肠镜操作技术，并对胃肠道病变内镜下治疗也有一定掌握，在国内外医学刊物发表论著6篇。擅长消化系统疾病的诊治，尤其对慢性肝病，肝硬化，胃食管反流病，慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌感染等疾病均有丰富的诊疗经验。
门诊时间：周四下午
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主治医师 硕士
毕业于四川大学华西临床医学院，擅长消化科常见疾病的诊治及胃肠镜的操作。2014年在华西医院内镜中心进修学习半年。
门诊时间：周五下午
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主治医师
毕业于成都医学院临床医学专业，从事消化内科临床工作10余年，对消化内科常见疾病的诊治拥有丰富的临床经验。2018年于四川大学华西医院消化内镜中心进修学习半年，熟练掌握胃肠镜的操作及检查，尤其擅长胃肠道息肉及早癌的筛查及内镜下微创治疗。参与省级科研课题项目2项，在核心期刊发表论文3篇。
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马功力
主治医师
毕业于成都中医药大学，从事内科临床工作9年，擅长消化科常见病、多发病的诊治，胃肠镜的操作及内镜下APC、EMR治疗。2018年在华西医院内镜中心进修学习半年。
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谭亚
主治医师 硕士
毕业于西南医科大学，从事消化内科临床工作4年，擅长诊治消化性溃疡、胃肠息肉、反流性食管炎、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等消化内科常见病，熟练操作胃肠镜，于2020年至华西医院内镜中心进修学习半年。
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苏瑞
主治医师 硕士
毕业于重庆医科大学，从事消化内科临床工作4年，擅长消化科幽门螺旋杆菌感染、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、慢性肝病等常见疾病的诊治，擅长胃肠镜的操作。2020年在华西医院内镜中心进修学习半年。
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消化内科护理团队
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张亚玲
副主任护师 护士长
30年临床护理工作，20年心内介入护理工作，本科学历，具有丰富的护理专业理论知识和护理管理工作，现在为内一病区护士长。四川省护理学会糖尿病专委会委员成都市安宁疗护专委会委员
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成仲琴
副主任护师 内镜中心护理组长
从事临床护理工作20余年，在内镜中心工作10年，2019年在华西医院内镜中心进修学习3个月。擅长胃肠镜的护理配合，和内镜中心的护理管理工作，擅长总结临床护理经验。先后发表学术论文6篇。
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何雪琴
主管护师 内一病区副护士长
从事临床护理工作15年，2009年、2014年先后在华西医院、四川省肿瘤医院进修学习，并取得静疗专科护士证，从事消化系统疾病的护理和消化内镜术前术后的护理管理工作，擅长PICC置管，先后发表学术论文5篇。
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何秀莲
主管护师
从事临床护理工作17年，本科学历，先后在急诊科，神经内科，泌尿外科，呼吸内科，消化内科等从事一线护理工作，具有丰富的临床护理经验及扎实的理论基础。在内镜中心工作7年，擅长胃肠镜的护理配合，与病员的沟通协调能力强。2019年在华西医院内镜中心进修学习3个月。
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冯晓娟
主管护师 消化病区护理组长
从事临床护理工作12余年，在消化科工作7余年，2016年在华西医院消化二病区进修3月。擅长消化系统各种疾病的护理，具有丰富的护理经验，尤其是消化内镜术前术后的护理工作。
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郑斌
副主任护师
从事临床护理工作26年。本科学历，曾先后在急诊科，内镜室，神经内科，泌尿外科，呼吸内科，神经外科从事一线护理工作，具有丰富的临床护理经验及扎实的理论基础。现在从事内镜中心护理工作。2008年在华西医科大学进修学习半年。先后在省级期刊发表论文5篇。
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消化内科科室介绍
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四川省第四人民医院 消化内科医生团队
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四川省第四人民医院 内一病区护理单元
【科室组成】消化内科由消化病区、消化内镜中心、消化专科门诊。
【楼层分布】消化内科病区位于内一病区（住院部五楼），与心血管内科同属一病区。
【人员架构】病区内拥有医护人员37名，其中医生13名，护士24名，高级职称6名，中级职称3名，住院医生4名。博士学位1名，硕士学位4名，本科学士学位8名。消化内科拥有40张床位，每年门诊量约10000多人次。
【特色诊疗技术】
1. 消化系统疑难疾病的诊治。消化系统是全身各系统涵盖器官最多的系统，疾病包括肝、胆、胰腺、腹腔、食管、胃、肠等器官的疾病，临床症状涉及各个系统器官。其他系统疾病往往以消化系统症状为首发症状来就诊。我院消化内科作为内科系统主要科室之一，在长期的临床实践中积累了大量丰富的临床经验，诊治了许多少见病和疑难病症，对多种疑难病例的诊治形成成熟的诊断思路和治疗方法。
2. 无痛胃镜/结肠镜检查技术。胃镜、结肠镜检查是诊断食管、胃、肠道疾病的金标准。但是由于内镜检查的不适、恶心、呕吐，常常使得很多患者“谈镜色变”，恐惧检查，延误诊断和治疗。无痛胃镜、结肠检查技术，让患者在睡眠中轻松检查，顺利完成内镜诊断和治疗。患者无痛苦，有助医生仔细观察，发现胃肠道微小病变，提高了癌前病变和早期癌症的发现率。
3. 消化道出血的诊治。对于呕血、黑便患者，急诊内镜检查可及时明确诊断。内镜下微创止血治疗，如注射、高频电、氩气刀等凝固止血方法和套扎等，可以取得很好疗效，急诊止血率高达90%以上。常见疾病有消化道溃疡出血、糜烂出血性胃炎、胃息肉合并出血、结肠息肉合并出血、息肉合并出血、食道胃底静脉曲张合并出血等。
4. 息肉切除术。消化道息肉是临床常见病，多发病，早期多无临床表现。以前由于诊断技术的限制，往往在早期不能发现。目前消化内镜技术的发展，可以早期发现息肉，并施以积极治疗。食管息肉、胃息肉、结肠息肉、直肠息肉、结肠腺瘤、胃癌癌前病变、早期癌症和粘膜下肿瘤等疾病，可通过胃肠镜下高频电切除、氩气刀、粘膜切除、粘膜剥离、粘膜下肿瘤挖除等方法治愈，不仅创伤小、费用低，而且可把癌症消灭在前期和早期。
5. 幽门螺杆菌感染相关疾病的诊疗。幽门螺杆菌（Hp）被世界卫生组织定义为胃癌的第一致病因子，是世界上感染率最高的一种细菌。长期感染Hp可导致慢性浅表性胃炎、糜烂出血性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期发现幽门螺杆菌感染，早期合理治疗Hp，控制病情和发展。我院目前已经开展了血清学、快速尿素酶以及 C14呼气试验等方法检测Hp和合理有效治疗，获得满意临床效果。
6. 肝胆、胰腺疾病的诊治。胆胰疾病,如急慢性胰腺炎、胆管结石、胰管结石、胆管癌、壶腹癌、胰头癌、胆管炎等，严重危害患者的生命健康，这些原来只有外科手术的疾病，随着内镜技术的发展，目前可以在我院进行十二指肠镜检查和治疗，内镜下ERCP、乳头切开、圈套取石、胆管内引流、支架置入等，而不需要开腹手术。消化内科在综合救治肝病、胆系疾病和胰腺疾病方面具有丰富的临床经验。
7. 消化道癌前疾病/癌前病变/早期癌肿的诊治。利用电子胃镜、结肠镜、染色内镜、高频电、氩等离子等先进设备和技术，结合医生的内镜诊断经验，明显提高了早期食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等的诊断率。消化内科开展了内镜微创治疗癌前病变和癌前疾病，获得满意疗效和患者好评，如胃粘膜上皮内瘤变、肠上皮化生、胃息肉、贲门息肉、 Barrtte食管、结肠息肉、疣状胃炎、食管/胃/结肠毛细血管畸形疾病等采用内镜下高频电、氩气刀、粘膜下切除等治疗，避免了开腹手术，疗效好，恢复快，痛苦小，费用低。
8. 消化道晚期肿瘤的内镜微创治疗。对于消化道晚期肿瘤，如食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌患者，尤其是老年患者，合并多系统疾病，丧失手术根治机会。解决患者的食管梗阻、直肠梗阻、结肠梗阻，让患者顺利进食，提高了生活质量，降低了医疗费用。消化内科采用胃镜/结肠镜直视下置入化疗粒子、APC消融肿瘤、空肠置管解决患者的梗阻，有效控制肿瘤的增长，对症止痛、肠内外营养支持、生活指导，明显提高了患者的生存质量和生存时间。
9. 胃食管反流病的诊疗。胃食管反流病是一种常见病、多发病，临床可以表现为烧心、反酸、胸痛、打嗝、慢性咳嗽、哮喘、咽炎等，严重影响患者的生活质量。消化内科在诊断和治疗胃食管反流病、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、Barrett食管方面积累了丰富的临床治疗和内镜微创治疗经验。
10. 消化道狭窄内镜治疗。晚期消化道肿瘤，由于丧失了早期手术的治疗机会，患者不能进食，引起严重的营养不良，甚至早期死亡。食管良恶性狭窄、胃窦癌幽门梗阻、 结肠癌肠梗阻、直肠癌梗阻等疾病，可以通过内镜下消融、支架置入、球囊扩张等内镜微创技术治疗，创伤小，疗效好，费用低。长期不能经口进食患者，可行经皮内镜胃造瘘术解决营养问题，提高患者的生存质量。
11. 脂肪肝和药物性肝病的诊断和治疗。脂肪肝是常见病、多发病，危害性大，但是患者常不重视。脂肪肝可以导致肝硬化、糖尿病、高血压、冠心病、脂肪代谢紊乱等。早期诊断、早期治疗脂肪肝可以预防脂肪性肝硬化和上述疾病的发生和发展。
12.食管、胃、结肠内异物取出术。故意或无意吞下的骨刺、鱼刺、枣核、异物以及进食柿石、山楂而形成的结石，或干硬粪块形成的结肠结石，可在内镜下取出，使得患者得到积极的救治。
13. 胃镜/结肠镜、超声、CT、核磁技术联合诊治食管、胃肿瘤。采用内镜、超声、CT、核磁等技术联合诊断消化道肿瘤，可以明确肿瘤的病理性质、病情发展程度，为评估病情、判断预后、制定较好治疗措施奠定了基础。我院具有上述先进的设备和新的诊断理念，并广泛应用在临床工作中，获得了满意的疗效。
