“医生，我这个手的功能还能保住吗？”6月10日，在四川省第四人民医院·四川大学华西春熙医院，一位35岁的伤者几乎绝望地问。伤者是一名在西藏昌都务工的人员，在锯木头时，电锯圆盘不慎误伤到左肘关节，飞速的电锯割伤他的手臂重要的肌肉、血管、神经等。

四川大学华西春熙医院骨科颜屈伦团队，历时6个小时，复位固定肘关节、吻合肌腱、神经。从伤者前臂切取长约6厘米的自体静脉血管，进行受伤肢体血运重建。目前，伤者左手血运恢复良好，病情稳定。

手臂保不住了哇？

医生：可以做

6月10日凌晨4点，四川大学华西春熙医院骨科收治了一名神情痛苦、面带绝望表情的伤者，他捧着受伤的左手臂，见到前来会诊的骨科值班叶西医生，第一句话就是“医生，我这个手还有希望手术吗”？叶医生立即电话请示骨科副主任颜屈伦副主任医师，颜主任指示回答“可以做”，叶医生很肯定的告诉患者。

当时，伤者手腕经过简单处理、夹板固定，缠绕止血的纱布上透出血迹。“我第一反应是先摸了摸他露在纱布外的手指，是冰凉的。”叶医生说，这说明伤者手指已经没了血运。再让患者动一动手指，丝毫动不了，叶医生判断，上臂血管神经损伤了，伤情应该比较严重。

果然，打开夹板和纱布后，医生发现，伤者左肘关节切割伤伴神经损伤（桡神经完全离断伤、正中神经部分损伤），左肘关节切割伤伴血管损伤（尺动脉、桡动脉离断伤），左肘关节切割伤伴肘部肌肉、肌腱损伤。简单地说，就是强大的旋转力，硬生生将伤者左肘关节划拉开来，上肢重要的神经、血管、肌腱离断，伤情很严重，如果不及时救治，很容易导致截肢。

多方辗转

驱车12个小时赶到医院

据伤者邓先生讲述，他是一名在西藏昌都的务工人员。6月8日下午3点左右，他正手持手提圆盘锯锯2.4米长的木头，锯好后将手提圆盘锯关机放置在身后，由于没有挡板且机器还在缓冲中，邓先生转身就被电锯误伤，导致严重受伤。工友立即将其送至当地医院救治，但伤情过重、医院予以简单清洗、包扎后建议转院治疗。邓先生今年35岁，作为家里唯一的壮劳力，是家里的顶梁柱，这只手意味着全家人的希望。

家属了解到四川大学华西春熙医院骨科在神经、血管修复移植、断肢断指再植手术方面很厉害，具有丰富的临床经验，颜主任治好了很多断指、断肢、及四肢神经损伤的患者。于是准备驱车前往，但从昌都到成都的飞机每天只有一趟，而当时已过了起飞时间，迫于患者病情不容等待，于是邓先生坐着昌都市人民医院120救护车驱车12个小时赶到四川大学华西春熙医院。

由于病人受伤严重，情况紧急，送到医院已是6月10日凌晨4点，而此时距离患者受伤时间已过去了20多个小时，早已过最佳治疗黄金时间，但现在多耽误一分钟，就会加大左手臂坏死的几率，严重影响术后恢复效果。急诊室外科值班医生第一时间为其办理入院手续，骨科值班叶医生完善术前相关检查、通知手术室为伤者开通绿色急救通道，准备行急诊手术治疗。

随后骨科颜主任团队迅速制定了手术方案：左上肢清创+左肘部血管、神经、肌腱探查修复术+自体血管移植术+带蒂筋膜组织成型术，并立即安排实施。

手术历时6.5个小时

显微镜下桥接血管，术后渐渐左手臂有温度

6月10日，病人被送入手术室，术前器材准备、麻醉、消毒、铺巾、止血带止血……一切准备工作以最短的时间准备就绪，一场无硝烟的战斗悄然开始，由骨科颜主任主刀的急诊血管神经修复手术开始，现场医护人员都在为患者保住左手臂竭尽所能。

“如果只是单纯的导致离断，断面整齐、干净，只需要把血管、神经、肌腱依次吻合连接就行。但是高速旋转的电锯割伤的，血管受损后，长度不够。”颜主任说，如果患者血管长度足够，手术也方便。但是，伤者受损的血管不够，需切取其他部位的自体静脉血管，进行桥接重建。于是术中颜主任取同侧前臂头静脉长约6厘米血管备用，供血管移植。清创尺、桡动脉血管的断端，在显微镜下放大8倍下以无损伤的血管缝线对血管进行缝合，以恢复血管的连续使血运通畅。手术时长约6.5个小时，手术顺利，左臂血管成功桥接，术后将邓先生安全送回病房，给予术后预防感染、预防血栓形成、止痛等对症治疗。

据悉，在术前邓先生的手臂冰凉，术后渐渐暖和有温度。“现在血供情况很好，每一个手指也都能做一些屈伸动作，说明肌腱恢复得也不错。”颜主任介绍，此次患者自昌都出发转至我院行程约1140公里，行手术时距受伤已超过20小时，需取自体静脉血管进行桥接，手术时间长，治疗难度偏大，最终手术很成功，伤口恢复良好，已于6月27日顺利出院，患者还需配合后续治疗，之后约6~8个月的时间损伤的神经才有可能完全恢复。

“如果后续恢复情况持续良好的话，估计手腕、手指功都能得到绝大部分恢复。生活自理、恢复受伤前的工作，应该没问题。”颜主任说。

四川省第四人民医院春熙院区骨科技术力量雄厚，人员配置合理。科室医生曾先后多次在德国、法国、北京、上海、广州、武汉、重庆等地医院研修及进修学习，在骨科各专业领域积累丰富的临床实践经验。科室长期与美国、德国、法国等国家的知名医院及专家开展技术合作与交流，以提高骨科的诊治和科研水平。目前在脊柱、关节、创伤等领域，骨科形成了以微创骨科、老年骨科、显微骨科、手足外科为主要特色的诊疗技术。

省四医院骨科专家介绍

刘永光

四川省第四人民医院·四川大学华西春熙医院

主任医师

1993年毕业于泸州医学院，曾先后多次在北京、广州、武汉、重庆、成都（华西医科大学、四川省人民医院）等地医院研修学习，具有扎实的理论基础知识，在本专业领域积累了较丰富的临床实践经验。依托四川大学华西医院骨科的优势平台，长期与美国、德国、法国等国家的知名医院及专家开展技术合作与交流，目前在脊柱、关节、创伤等领域形成了以微创骨科、老年骨科、显微骨科为主要特色的诊疗技术。在骨科创伤方面，积极开展骨科危重创伤病人的救治工作，在四肢长管状骨、累及关节粉碎性复杂骨折、骨盆骨折的治疗和严重肢体创伤的显微修复与重建等方面处于当地领先水平。在脊柱、关节外科方面，在颈椎伤病的外科治疗，胸腰椎骨折及脊髓损伤的救治，脊柱结核的外科治疗，脊柱畸形矫正，脊柱肿瘤的切除与重建，腰椎退行性疾病（腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症）的手术治疗，人工椎间盘置换，人工全髋关节置换及翻修，人工全膝关节置换，人工全肩关节置换，人工肘关节置换，骨肿瘤的保肢治疗，股骨头坏死阶梯外科治疗等方面取得良好效果。积极开展椎间孔镜技术、膝关节镜技术、经皮穿刺椎体成形术等各种微创新技术。擅长创伤骨科、脊柱外科、关节外科、整形外科。

颜屈伦

四川省第四人民医院·四川大学华西春熙医院

副主任医师

1994年毕业于川北医学院临床医学系。长期从事骨外科、手外科临床工作，具有扎实的理论基础知识，曾先后在沈阳医学院手外科研究所、上海复旦大学华山医院骨科手外科及四川大学华西医院关节镜外科进修学习。在创伤骨科、关节镜外科、手足外科、显微外科专业领域积累了较丰富的临床实践经验。擅长创伤骨科、脊柱外科、关节外科、整形外科。尤其擅长：①创伤骨科的诊断和治疗；②复杂的关节内骨折的手术治疗；③骨折后骨不连、骨缺损、骨坏死、骨髓炎的显微外科治疗；④骨关节炎、关节损伤等关节镜手术治疗；⑤断指（趾）断肢再植；⑥拇、手指缺损足趾移植再造；⑦肢体软组织、骨缺损及慢性溃疡的各种皮瓣修复；⑧周围神经、血管损伤或卡压征的显微外科治疗；⑨手功能及四肢功能修复与重建；⑩四肢先天性畸形的矫治。现任中国医师协会显微外科医师分会委员、四川省医学会手显微外科专委会常委、成都医学会运动医学会专科分会委员。

王彦博

四川省第四人民医院·四川大学华西春熙医院

主治医师

2011年毕业于西南医科大学临床医学系本科专业，2015年获得脊柱外科专业硕士研究生学历。毕业后一直从事于临床工作，从事骨科工作多年。曾前往德国圣安娜脊柱外科微创中心进行为期6月微创脊柱外科进修，拥有丰富的理论知识和临床工作经验。尤其擅长脊柱微创、脊柱外伤疾病、退行性脊柱疾病、四肢创伤骨科、多发骨折、老年性骨病，骨质疏松性骨折微创及髋膝关节置换的治疗。

张建

四川省第四人民医院·四川大学华西春熙医院

主治医师

2008年毕业于川北医学院临床医学系。毕业后一直从事于临床工作，从事骨科工作多年，拥有丰富的理论知识和临床工作经验。尤其擅长四肢创伤骨科、多发骨折、脊柱外伤、老年性骨病，骨质疏松性骨折/关节微创及髋膝关节置换的治疗。

叶西

四川省第四人民医院·四川大学华西春熙医院

主治医师

2009年毕业于安徽蚌埠医学院临床医学系。毕业后一直从事于临床工作，从事骨科工作多年，拥有丰富的理论知识和临床工作经验。尤其擅长四肢创伤骨科、多发骨折、脊柱外伤，手足显微外科，老年性骨病，骨质疏松性骨折/关节微创及髋膝关节置换的治疗。