每年的4月15日—21日

是全国肿瘤防治宣传周

2022年的主题为

“癌症防治 早早行动”

据世卫组织统计

2021年全球约有2000万人被诊断出癌症

约1000万人死于癌症

我国人口基数庞大，癌症新发病例数也较多。同时，癌症发病率、死亡率呈逐年上升趋势，恶性肿瘤负担日益加重，癌症防控形势严峻。

癌症有多可怕，就不用多说了，但是别看这些数字很吓人，癌症还是给我们留了一条“绿色通道”。

四川省第四人民医院肿瘤科副主任凌止鸿：早期干预是有效降低癌症发病率和死亡率的重要手段，对癌症等重大慢性疾病而言，“早”就意味着机会，意味着生命。

所以采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。

01

改变不健康生活方式，可以预防癌症的发生

那么如何对付癌症？

排一个优先级就是：预防＞筛查＞治疗

世界卫生组织提出——

1/3的癌症完全可以预防；

1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；

1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

凌止鸿认为癌症是一种生活方式疾病。吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。

戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。

癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。

癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。

02

出现这些信号小心癌症找上门

“罗马不是一日建成的”，癌症也不是突然就悄悄咪咪地就出现了，在变成癌症之前，我们的身体会有危险信号哦，出现以下症状的一定要注意：

1．身体浅表部位出现的异常肿块。

2．体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。

3．身体出现的异常感觉：哽咽感、疼痛等。

4．皮肤或粘膜经久不愈的溃疡。

5．持续性消化不良和食欲减退。

6．大便习惯及性状改变或带血。

7．持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。

8．听力异常，鼻血，头痛。

9．阴道异常出血，特别是接触性出血。

10．无痛性血尿，排尿不畅。

11．不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。

03

远离癌症这6种常见防癌筛查来了

肿瘤检查早，可能就只是一颗息肉，检查晚，可能就是癌症。

有些人说：“年年做体检，一发现就是癌症晚期，没用”。其实，选对了检查项目，癌症筛查可以实现早发现早治疗，癌症就能被扼杀在萌芽中。

怎么选癌症检查项目？哪些人群需要去做检查？记住下面这6种常见癌症筛查的“金标准”。

（一）肺癌

采用低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。

肺癌高风险人群为40-74岁，且符合以下任一条件者：

（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年；（吸烟包年数=1天吸烟多少包(1包20支)×烟龄(年)）

（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作＞20年；

（3）有慢性阻塞性肺疾病史；

（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰）至少1年；

（5）有一级亲属确诊肺癌。

肺癌高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。

（二）胃癌

首选胃镜检查，其次是幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素检测。

胃癌高风险人群为40岁以上，且具有以下任一特征者：

（1）感染幽门螺杆菌；

（2）长期抽烟饮酒；

（3）有胃癌家族史；

（4）生活在胃癌高发地区；

（5）有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等症状。

胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次胃镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次胃镜检查。

（三）食管癌

采用内镜检查。

食管癌高风险人群为40岁以上，且符合以下任一特征者：

（1）长期抽烟饮酒；

（2）有食管癌家族史；

（3）生活在食管癌高发地区；

（4）喜烫食、腌渍、粗硬食物；

（5）有反复反酸、吞咽困难、食道内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等症状。

食管癌高风险人群应接受1次内镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次内镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次内镜检查。

（四）结直肠癌

首选肠镜和粪便潜血检测，其次为肿瘤标志物、基因检测。

40岁及以上人群中，具有如下危险因素中的4项及以上者，评估为结直肠癌高危人群：

（1）年龄高于50岁（年龄高于60岁记作两项危险因素）；

（2）男性；

（3）一级亲属结直肠癌家族史；

（4）吸烟或曾经吸烟；

（5）体质指数≥23。

如粪便潜血试验呈阳性，则直接评估为结直肠癌高危人群。

推荐40-75岁高风险人群接受结直肠癌筛查，50-74岁中低危风险人群接受结直肠癌筛查。每5-10年进行1次高质量结肠镜检查；每年进行1次FIT检查。

（五）乳腺癌

（1）对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查；（2）对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查。

符合下列１、２和３任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：

1．具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：

（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；

（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；

（3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；

（4）至少１位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

2．具备以下任意一项者：

（1）月经初潮年龄≤12岁；

（2）绝经年龄≥55岁；

（3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；

（4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月；

（5）45岁后乳腺Ｘ线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。

3．具备以下任意两项者：

（1）无哺乳史或哺乳时间＜4个月；

（2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30 岁；

（3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥６个月；

（4）流产（含自然流产和人工流产）≥2次。

高风险人群宜从40岁开始每年进行1次的乳腺癌筛查；乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性，45-70岁的一般风险人群应每1-2年进行1次乳腺癌筛查。

（六）肝癌

首选血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查。

肝癌高危人群为男性45-74岁,女性50-74岁，符合以下任一条件者：

（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性；

（2）丙型肝炎病毒（HCV）感染史；

（3）肝硬化病史；

（4）一级或二级亲属有肝癌史。

建议高危人群进行血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查，根据综合结果进一步确定诊断、治疗及复查方案。

对于肝癌高危人群，需每半年做1次定期检查；而对于正常人群，包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。

关于四川省第四人民医院（沙河院区）肿瘤科

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