小伙千里求医,巧取小腿神经“修”手臂

发布时间:2022-06-15

“颜主任,我的手指活动比术前更灵活了,快要弯到掌心了!”躺在病床上的黄先生拉着省四医院骨科颜屈伦医生的手,开心的说,声音听起来很激动。

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2021年11月,26岁的黄先生(化名)因为工作原因被派往印度尼西亚工作,作为一名工程设计师,黄先生常常需要在建筑工地和工人们一起工作,在一次工地作业中,因为一次突发情况,黄先生被水泥罐车绞伤右前臂,当时致右前臂疼痛出血,后紧急在当地医院急诊行了清创手术治疗,但因前臂神经损伤缺损较多未给予修复。

术后虽然患者右前臂创口已愈合,但却出现了屈指、屈腕功能受限,尤其是右手拇指、食指、中指、无名指完全麻木,因为前臂神经损伤,手指完全麻木无知觉,经常被烫伤。右臂几乎瘫痪,这让黄先生犯了愁,他啥活也干不了,就连穿衣服吃饭都困难,反而需要身边人的帮忙。

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颜屈伦正在为患者做手术1

2022年4月,黄先生的情况一直不见好转,决定回国治疗,近半个月隔离期结束后,黄先生辗转多家医院,没能寻求到有效帮助。

5月,一次偶然的机会,黄先生经某大型医院专家介绍,省四医院骨科在神经移植、手显微外科手术方面很厉害,具有丰富的临床经验,副主任医师颜屈伦治好了很多断指、断肢、及四肢神经损伤的患者。于是,黄先生在网上挂了省四医院骨科颜屈伦副主任的号,并于5月23日来我院就诊,颜主任仔细检查后,以“前臂神经损伤”收入我院骨科进一步治疗,为患者进一步做了一系列专科检查,诊断得出黄先生所患为右前臂神经损伤(正中神经、桡神经)、右前臂肌腱粘连、右手虎口挛缩,需进行手术治疗。

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颜屈伦正在为患者做手术2

颜主任告诉患者及其家属:在临床上,神经移植的疗效和两个重要的因素相关。一个是治疗时机,神经损伤6个月以内为黄金修复期,超过半年以上,时间越长,效果越差;另一个是如果有神经缺损,就得选择神经移植修复。神经移植手术,有又有两种移植方式,一是异体神经移植;二是取自体的神经移植,自体神经移植,供区有一定范围感觉麻木。但其中以自体神经移植功能恢复较好。然而黄先生表示,只要对他手恢复好,只要还有一线希望,就要求手术;不做手术,他的右胳膊就瘫了,自己也将成为半个废人。

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右手臂神经缺损6厘米

经过和患者及患者家属的充分沟通,颜主任手术团队为黄先生制订了详细的手术方案,在做好一系列术前准备后,黄先生接受手显微神经移植外科手术,手术共从患者右下肢小腿后侧切取腓肠神经25cm,分成四段后合并为一股,移植修复于右前臂缺损的正中神经,在显微镜放大10倍下行“电缆式”神经移植术,促进患者神经恢复,为了防止肌腱粘连,同时一期行前臂肌腱粘连松解术。切取的神经为感觉神经,右小腿的功能几乎不受任何影响,术后4~5天即可下地活动。

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取小腿神经

据悉,手术取得成功,术后患者黄先生配合神经营养药物治疗恢复良好,于2022年6月6日顺利出院,回家静待神经生长恢复,受损的神经触觉日后估计约半年后也可逐渐恢复。

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取小腿神经后分为4段

颜主任告诉记者,近年来,国内一些学术期刊杂志公开发表的研究表明,神经缺损6厘米以上,术后恢复效果不是太理想。本次手术的成功,不仅让患者得到了很好的恢复,也让省四医院骨科团队获得了宝贵的临床经验。神经移植术指周围神经外伤离断后,往往产生缺损。若缺损较大,经过两断端充分游离亦不能对合时,需要采用自体神经段移植其间,方能恢复功能。采用的移植物首选是自体神经,此次为黄某手术选取的是功能次要的腓肠神经移植。不仅能恢复其手臂功能,还不影响腿部的功能。

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手术已经缝合好

颜主任介绍,自骨科成立以来,每年会成功开展神经损伤修复上百例,神经移植20多例。科室医生也曾先后多次在德国、法国、北京、上海、广州、武汉、重庆等地医院研修及进修学习,在手足显微外科、创伤、脊柱、关节等方面,骨科形成了以微创骨科、老年骨科、显微骨科、手足外科为主要特色的诊疗技术,并积累了丰富的临床实践经验。同时,科室长期与美国、德国、法国等国家的知名医院及专家开展技术合作与交流,骨科的诊治和科研水平一直处于前列。

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