2022年1月13日，

我院消化内科常玉英主任门诊，

接诊了一位82岁高龄来自藏区的患者。

老人高高的个子，

脸色红润，

也不像患病的人。

但是一说到自己的病情就满脸愁容不展，

原来她不能正常进食已经半个多月了。

进食后感觉胸闷难受，

食物不能下咽，

好像堵在胸口一样。

还常常呕吐，

呕吐物为胃内容物。

陪同的女儿描述着妈妈的病情......

01胸部CT发现食管管腔扩张，难道真的是癌？

看到这个老人家，身体基础还不错，气色不错，无有贫血，看起来不像八十多岁的老人呢？为什么会出现上述症状呢？常玉英主任随即为她完善了相关检查，排查了心脏病、肺部疾病等。但患者胸部CT发现，食管中上段管腔扩张，在中下段似有肿物生长。医生护士们面露难色，难道又有一个肿瘤患者？

△胸部CT影像图显示患者食管中上段管腔明显扩张

02胃镜探头下，食管中的异物竟是一块牛肉

为了明确诊断，经过多方评估，消化内科给这位来自高原地区的老人做了胃镜检查。常玉英主任说到：“胃镜检查时，胃镜探头进入患者口腔，通过食管入口，看到食管中段一个很大的团块状物体，表面有污秽，边界不清，真的是食管癌？我的心里咯噔了一下。轻轻推动胃镜前端，那个巨大的团块可以移动，我提着的心一下子就轻松了很多。慢慢地把这个团块推向前去，推到了胃腔内。然后用网篮套住这个团块，发现是食物团块，而且是肉质食物团块。用网篮切碎成两半，由于有些质韧，再次用网篮套住，分两次慢慢地提拉起来，从食管拉出了这个食物样团块，用尺子量了下，十多公分长度。用手一摸，是牛肉。”

△胃镜探头下，老人食管中的"异物"

原来老人的家乡喜欢吃牛肉，还是比较硬的牛肉。没有经过细嚼慢咽，就囫囵吞枣下去了，这些吞下去的肉和食物、胃液混合在一起，就形成了结石样物质。导致患者胸痛、胸闷、呕吐、进食困难的原因是食物团块在食管的梗堵所致。

03谜团解开，病痛解除，她开心的笑了

术后，患者醒来，感觉胸口一下子畅快很多了，脸上漾出了可爱轻松的笑容。她逃过了一劫，没有被定义为“癌”。次日，医生查房去病房里看老人家，她开心地笑了，激动的说道：“医生，我能吃东西了，没有再吐了，胸口也不梗堵了。”原来，在来医院之前，当地医院的医生也怀疑是食管癌。她非常感谢省四医院消化内科为她解开了谜团，解除了病痛。

△消化内科查房
消化内科常玉英主任介绍说："进食的时候，一定要细嚼慢咽。其实临床上这种情况真不少见，很多人，吃饭时很快很急，这样的进食方式对健康是非常不利的。就像这位老人家，没有细嚼慢咽，就没有经过第一道消化的过程，大块食物进入食道，堵塞了食管腔，会造成上述症状，或更加严重的情况。如果幸好进入了胃部，也会增加胃肠道的消化吸收负担，有的也会在胃部形成胃结石。医生总是叮嘱患者，要细嚼慢咽、少量多餐，是有一定的道理的。预防为主，治疗为辅，需要牢记。"据悉，患者在消化内科团队的精心治疗护理下，目前已康复出院了，出院时她紧紧握着消化内科医护人员的手连连表示感谢！

消化内科医生团队介绍

常玉英

主任医师  博士  内一病区主任  消化内科主任

四川省医学会消化专委会委员，四川省医学会老年病学会专委会委员，四川省卫计委首届健康科普专家，四川省医学会消化病专业委员会炎症性肠病学组委员。成都市消化专委会委员，四川省干部保健专家，四川省肿瘤内镜专业委员会委员，四川省人社厅聘为四川省专家团专家，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，Gastroenterology and Hepatology Editorial Member，《四川保健》编委。从事消化内科和消化内镜工作30余年，曾先后在山西医科大学附属医院，解放军总医院（北京301医院）、贵阳医学院附属医院、四川大学华西医院专修消化内科专业以及消化内镜专业、德国纽伦堡大学医学院附属医院做高级访问学者。曾被评为全国医药卫生系统先进个人。擅长胃肠道疾病及肝胆胰疾病的诊治，消化内镜操作技术娴熟，能开展多项内镜下食管胃肠道肿瘤的微创治疗技术。发表学术论文70余篇。主持完成省科技厅重点项目1项，省卫健委干部保健课题1项。热爱公益事业，普及医学科普，网络平台及健康相关专业发表医学科普文章2000多篇，网站访问量近5000多万人次，网络咨询答疑帮助患者上万人次。获得患者一致好评。

门诊时间：周一、三上午

陈 波  

主任医师 消化内科副主任

1985年毕业于华西医科大学医学系医学专业，从事内科临床工作30余年，从事消化内科临床工作20余年，1999—2000年在华西医院消化内科及内镜中心进修学习，熟练掌握消化内科常见病、疑难病及内科各系统常见病的诊治，胃肠镜操作技术娴熟，擅长消化道疾病（胃肠息肉、胃肠肿瘤）的内镜下微创诊疗技术，尤其是晚期胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌的治疗。擅长于肝胆疾病的内科治疗，对脂肪肝、酒精肝及药物性肝损害、病毒性肝炎的诊治有一定研究，在省级以上医学杂志上发表学术论文十余篇。

门诊时间：周一、三下午，周二全天、周四、五上午

谢静

主治医师 硕士

2008年毕业于重庆医科大学消化内科专业，毕业后一直在四川省第四人民医院消化内科工作至今；2014年在四川大学华西医院内镜中心进修学习半年，熟练掌握了胃肠镜操作技术，并对胃肠道病变内镜下治疗也有一定掌握，在国内外医学刊物发表论著6篇。擅长消化系统疾病的诊治，尤其对慢性肝病，肝硬化，胃食管反流病，慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌感染等疾病均有丰富的诊疗经验。

门诊时间：周四下午

叶春燕

主治医师 硕士

毕业于四川大学华西临床医学院，擅长消化科常见疾病的诊治及胃肠镜的操作。2014年在华西医院内镜中心进修学习半年。

门诊时间：周五下午

魏以召

主治医师

毕业于成都医学院临床医学专业，从事消化内科临床工作10余年，对消化内科常见疾病的诊治拥有丰富的临床经验。2018年于四川大学华西医院消化内镜中心进修学习半年，熟练掌握胃肠镜的操作及检查，尤其擅长胃肠道息肉及早癌的筛查及内镜下微创治疗。参与省级科研课题项目2项，在核心期刊发表论文3篇。

马功力

主治医师

毕业于成都中医药大学，从事内科临床工作9年，擅长消化科常见病、多发病的诊治，胃肠镜的操作及内镜下APC、EMR治疗。2018年在华西医院内镜中心进修学习半年。

谭亚

主治医师 硕士

毕业于西南医科大学，从事消化内科临床工作4年，擅长诊治消化性溃疡、胃肠息肉、反流性食管炎、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等消化内科常见病，熟练操作胃肠镜，于2020年至华西医院内镜中心进修学习半年。

苏瑞

硕士

毕业于重庆医科大学，从事消化内科临床工作4年，擅长消化科幽门螺旋杆菌感染、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、慢性肝病等常见疾病的诊治，擅长胃肠镜的操作。2020年在华西医院内镜中心进修学习半年。

消化内科护理团队

张亚玲

副主任护师 护士长

30年临床护理工作，20年心内介入护理工作，本科学历，具有丰富的护理专业理论知识和护理管理工作，现在为内一病区护士长。四川省护理学会糖尿病专委会委员成都市安宁疗护专委会委员

成仲琴

副主任护师  内镜中心护理组长

从事临床护理工作20余年，在内镜中心工作10年，2019年在华西医院内镜中心进修学习3个月。擅长胃肠镜的护理配合，和内镜中心的护理管理工作，擅长总结临床护理经验。先后发表学术论文6篇。

何雪琴  

主管护师  内一病区副护士长

从事临床护理工作15年，2009年、2014年先后在华西医院、四川省肿瘤医院进修学习，并取得静疗专科护士证，从事消化系统疾病的护理和消化内镜术前术后的护理管理工作，擅长PICC置管，先后发表学术论文5篇。

何秀莲

主管护师

从事临床护理工作17年，本科学历，先后在急诊科，神经内科，泌尿外科，呼吸内科，消化内科等从事一线护理工作，具有丰富的临床护理经验及扎实的理论基础。在内镜中心工作7年，擅长胃肠镜的护理配合，与病员的沟通协调能力强。2019年在华西医院内镜中心进修学习3个月。

冯晓娟

主管护师 消化病区护理组长

从事临床护理工作12余年，在消化科工作7余年，2016年在华西医院消化二病区进修3月。擅长消化系统各种疾病的护理，具有丰富的护理经验，尤其是消化内镜术前术后的护理工作。

郑斌

 副主任护师

从事临床护理工作26年。本科学历，曾先后在急诊科，内镜室，神经内科，泌尿外科，呼吸内科，神经外科从事一线护理工作，具有丰富的临床护理经验及扎实的理论基础。现在从事内镜中心护理工作。2008年在华西医科大学进修学习半年。先后在省级期刊发表论文5篇。

消化内科科室介绍

四川省第四人民医院  消化内科医生团队

四川省第四人民医院  内一病区护理单元

【科室组成】消化内科由消化病区、消化内镜中心、消化专科门诊。

【楼层分布】消化内科病区位于内一病区（住院部五楼），与心血管内科同属一病区。

【人员架构】病区内拥有医护人员37名，其中医生13名，护士24名，高级职称6名，中级职称3名，住院医生4名。博士学位1名，硕士学位4名，本科学士学位8名。消化内科拥有40张床位，每年门诊量约10000多人次。

【特色诊疗技术】

1. 消化系统疑难疾病的诊治。消化系统是全身各系统涵盖器官最多的系统，疾病包括肝、胆、胰腺、腹腔、食管、胃、肠等器官的疾病，临床症状涉及各个系统器官。其他系统疾病往往以消化系统症状为首发症状来就诊。我院消化内科作为内科系统主要科室之一，在长期的临床实践中积累了大量丰富的临床经验，诊治了许多少见病和疑难病症，对多种疑难病例的诊治形成成熟的诊断思路和治疗方法。

2. 无痛胃镜/结肠镜检查技术。胃镜、结肠镜检查是诊断食管、胃、肠道疾病的金标准。但是由于内镜检查的不适、恶心、呕吐，常常使得很多患者“谈镜色变”，恐惧检查，延误诊断和治疗。无痛胃镜、结肠检查技术，让患者在睡眠中轻松检查，顺利完成内镜诊断和治疗。患者无痛苦，有助医生仔细观察，发现胃肠道微小病变，提高了癌前病变和早期癌症的发现率。

3. 消化道出血的诊治。对于呕血、黑便患者，急诊内镜检查可及时明确诊断。内镜下微创止血治疗，如注射、高频电、氩气刀等凝固止血方法和套扎等，可以取得很好疗效，急诊止血率高达90%以上。常见疾病有消化道溃疡出血、糜烂出血性胃炎、胃息肉合并出血、结肠息肉合并出血、息肉合并出血、食道胃底静脉曲张合并出血等。

4. 息肉切除术。消化道息肉是临床常见病，多发病，早期多无临床表现。以前由于诊断技术的限制，往往在早期不能发现。目前消化内镜技术的发展，可以早期发现息肉，并施以积极治疗。食管息肉、胃息肉、结肠息肉、直肠息肉、结肠腺瘤、胃癌癌前病变、早期癌症和粘膜下肿瘤等疾病，可通过胃肠镜下高频电切除、氩气刀、粘膜切除、粘膜剥离、粘膜下肿瘤挖除等方法治愈，不仅创伤小、费用低，而且可把癌症消灭在前期和早期。

5. 幽门螺杆菌感染相关疾病的诊疗。幽门螺杆菌（Hp）被世界卫生组织定义为胃癌的第一致病因子，是世界上感染率最高的一种细菌。长期感染Hp可导致慢性浅表性胃炎、糜烂出血性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期发现幽门螺杆菌感染，早期合理治疗Hp，控制病情和发展。我院目前已经开展了血清学、快速尿素酶以及 C14呼气试验等方法检测Hp和合理有效治疗，获得满意临床效果。

6. 肝胆、胰腺疾病的诊治。胆胰疾病,如急慢性胰腺炎、胆管结石、胰管结石、胆管癌、壶腹癌、胰头癌、胆管炎等，严重危害患者的生命健康，这些原来只有外科手术的疾病，随着内镜技术的发展，目前可以在我院进行十二指肠镜检查和治疗，内镜下ERCP、乳头切开、圈套取石、胆管内引流、支架置入等，而不需要开腹手术。消化内科在综合救治肝病、胆系疾病和胰腺疾病方面具有丰富的临床经验。

7. 消化道癌前疾病/癌前病变/早期癌肿的诊治。利用电子胃镜、结肠镜、染色内镜、高频电、氩等离子等先进设备和技术，结合医生的内镜诊断经验，明显提高了早期食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等的诊断率。消化内科开展了内镜微创治疗癌前病变和癌前疾病，获得满意疗效和患者好评，如胃粘膜上皮内瘤变、肠上皮化生、胃息肉、贲门息肉、 Barrtte食管、结肠息肉、疣状胃炎、食管/胃/结肠毛细血管畸形疾病等采用内镜下高频电、氩气刀、粘膜下切除等治疗，避免了开腹手术，疗效好，恢复快，痛苦小，费用低。

8. 消化道晚期肿瘤的内镜微创治疗。对于消化道晚期肿瘤，如食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌患者，尤其是老年患者，合并多系统疾病，丧失手术根治机会。解决患者的食管梗阻、直肠梗阻、结肠梗阻，让患者顺利进食，提高了生活质量，降低了医疗费用。消化内科采用胃镜/结肠镜直视下置入化疗粒子、APC消融肿瘤、空肠置管解决患者的梗阻，有效控制肿瘤的增长，对症止痛、肠内外营养支持、生活指导，明显提高了患者的生存质量和生存时间。

9. 胃食管反流病的诊疗。胃食管反流病是一种常见病、多发病，临床可以表现为烧心、反酸、胸痛、打嗝、慢性咳嗽、哮喘、咽炎等，严重影响患者的生活质量。消化内科在诊断和治疗胃食管反流病、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、Barrett食管方面积累了丰富的临床治疗和内镜微创治疗经验。

10. 消化道狭窄内镜治疗。晚期消化道肿瘤，由于丧失了早期手术的治疗机会，患者不能进食，引起严重的营养不良，甚至早期死亡。食管良恶性狭窄、胃窦癌幽门梗阻、 结肠癌肠梗阻、直肠癌梗阻等疾病，可以通过内镜下消融、支架置入、球囊扩张等内镜微创技术治疗，创伤小，疗效好，费用低。长期不能经口进食患者，可行经皮内镜胃造瘘术解决营养问题，提高患者的生存质量。

11. 脂肪肝和药物性肝病的诊断和治疗。脂肪肝是常见病、多发病，危害性大，但是患者常不重视。脂肪肝可以导致肝硬化、糖尿病、高血压、冠心病、脂肪代谢紊乱等。早期诊断、早期治疗脂肪肝可以预防脂肪性肝硬化和上述疾病的发生和发展。

12.食管、胃、结肠内异物取出术。故意或无意吞下的骨刺、鱼刺、枣核、异物以及进食柿石、山楂而形成的结石，或干硬粪块形成的结肠结石，可在内镜下取出，使得患者得到积极的救治。

13. 胃镜/结肠镜、超声、CT、核磁技术联合诊治食管、胃肿瘤。采用内镜、超声、CT、核磁等技术联合诊断消化道肿瘤，可以明确肿瘤的病理性质、病情发展程度，为评估病情、判断预后、制定较好治疗措施奠定了基础。我院具有上述先进的设备和新的诊断理念，并广泛应用在临床工作中，获得了满意的疗效。