2021年2月,我院呼吸与危重症医学科接收了一名高龄患者。刘婆婆(化名)今年90岁了,有20多年的慢性阻塞性肺病病史,平时轻度活动困难,生活不能自理,这次突发意识障碍伴发热,入院时患者情况很不好,肺脓肿,呼吸衰竭,需要持续无创呼吸机辅助呼吸。更糟糕的是刘婆婆出现严重抑郁表现,不配合治疗。为此科室高度重视,经过前期精心治疗,患者病情明显改善,但是患者觉得自己好了也是废人一个,多次哀求医生及家属放弃治疗。科室以陆海英主任医师带头的康复团队队多次讨论,觉得医者不仅是要医身,更要医心,对刘婆婆的心理情况重点关注,细心鼓励,并且在情况允许下,为改善婆婆生活质量,加快病情康复,尽早引入了呼吸康复治疗。刚刚做呼吸康复的时候,刘婆婆非常抗拒,觉得并没有什么用,呼吸康复团队的田丰兆等护士就在床旁一点点的耐心教,终于打动刘婆婆,她说:“你们都这么尽力,我也不能放弃。”由陆海英主任医师,鲁佾主治医师,刘韵霄主治医师,田丰兆护师,杨方护师组成的呼吸康复团队,充分评估了婆婆肌力,吞咽功能,肺功能等情况,在气道管理,全身肌肉锻炼,心理支持,营养支持多方面设计针对性训练,并且定期评估,及时调整,协同女儿及陪护共同开展康复治疗。
刘婆婆在医护陪护下开展部分康复治疗
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随着康复治疗的推进,刘婆婆情况越来越好,康复团队也每周都在重新评估患者情况,每周及时调整康复处方单。
床旁原地踏步
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在大家的努力下,婆婆状态越来越好,也越来越努力。从最开始的床上运动,到床旁,床下,最后能够独立在走廊缓慢行走,呼吸功能也恢复很好,完全脱离无创呼吸机。
床旁运动
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经过2个多月的治疗和康复训练后,刘婆婆的四肢肌力和运动耐力得到明显改善,感染得到控制,呼吸困难指标改善,成功脱掉无创呼吸机,能从口腔坐位低头进食,吞咽功能从5级锻炼到3级,最 后终于在家人陪伴下,带着笑容出院了。刘婆婆家人非常感动,说“来之前本来已经不抱希望了,没想到这次婆婆不仅救了回来,还恢复的这么好。”刘婆婆也说:“我之前在医院醒来,觉得自己平时就喘,这次病情这么重,救回来也是废人了,不想给家人增加负担,没有想到现在还能自己走出医院,太感动了,省四医院呼吸科真是太好了,你们的呼吸康复真的太好了!”
刘婆婆与医护人员合影
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呼吸康复是基于对病人的全面评估,为病人提供个体化的综合干预措施。包括但不限于运动训练、教育和行为改变。旨在改善慢性呼吸疾病病人生理和心理状态,是近年来越来越重视的概念。现在慢性肺病患者越来越多,长期的咳嗽,气紧,影响生活质量,长远也影响患者寿命。我院现在开展呼吸康复工作,结合日常评估,心肺运动,肺功能等多种方式干预评估,对改善慢性肺疾病患者的生活质量,取得很好疗效。另外,我院呼吸科每周五都在开展患者教育活动,并且通过网络平台云播放,宣传科学康复方式,造福广大患者。
呼吸康复医护团队
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陆海英
呼吸与危重症医学科主任医师/呼吸康复医师
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董桂英
副主任护师/呼吸康复专科护士
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刘韵霄
呼吸与危重症医学科主治医师/呼吸康复医师
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鲁佾
呼吸与危重症医学科主治医师/呼吸康复医师
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袁泉
呼吸与危重症医学科副主任医师/呼吸康复医师
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田丰兆
护师/呼吸康复专科护士
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唐春红
护师/呼吸康复专科护士
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周雅琴
护师/呼吸康复专科护士
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余家琴
护师/呼吸康复专科护士
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张美兰
护师/呼吸康复专科护士
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何玲瑶
护师/呼吸康复专科护士