为贯彻落实四川省卫健委《关于完善医疗机构双向转诊工作的通知（川卫办发〔2014〕285号）》、国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发〔2016〕78号）和《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件精神。三级医院应当根据功能定位，重点收治疑难复杂疾病和疾病的急性期患者，将适宜患者向下转诊，以提高医疗资源利用效率。为加强双向转诊管理，逐步引导和形成有序的双向转诊网络，为患者提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，特修订我院双向转诊制度及转诊流程如下。

一、建立健全组织管理体系，加强双向转诊工作。由门诊部具体负责此项工作，由全体医务人员具体执行，认真把双向转诊各个环节落到实处。

二、医院与符合要求的协作医院、医联体成员单位签订双向转诊协议，并与之积极开展双向转诊工作。

三、医院通过LED、宣传手册、宣传资料等形式，积极开展分级诊疗制度和双向转诊工作的宣传工作。

四、医院建立双向转诊绿色通道，在门急诊挂号室、入出院处、收费室、医技科室、药房等处为双向转诊患者优先办理相关手续，确保转诊预约患者优先诊疗、优先检查、优先入院。转诊患者持《双向转诊上转单》（附件1）优先到以上窗口办理相关就诊、检查、取药、入院等手续。

五、医院视具体情况预留一定比例的专家门诊号和住院床位，供预约转诊患者优先使用，保障转诊患者优先预约诊疗服务。

六、医院根据工作计划与安排，实施组织专家前往协作医院，通过专家查房和专家门诊等方式，指导协作医院医疗业务的开展，帮助提升医疗技术水平。

七、医院各科室应积极主动配合双向转诊工作的开展，对预约上转到我院的患者应优先接诊处置，及时安排床位，组织医护人员对患者开展诊疗服务，对急危重症患者应及时进行抢救，各临床科室医务人员不得以任何理由延误及推诿病人，确保及时、有效的抢救治疗。

八、医院各科室应重视并加强转诊患者的管理，经我院系统治疗，病情好转符合下转条件的患者，须由本科室科主任、副主任医师以上职称医师进行综合评估后，方能提出并安排联系下转相关事宜。

九、确定下转的患者，主管医师应完成病历书写，按要求填写《双向转诊下转单》（附件2），在医务部盖章后，存根联交门诊部，双向转诊下转单、相关病历资料、后续治疗、康复指导方案一并交予患者，提供给下转基层医疗机构。

主管医师需要在病案首页进行填写：离院方式选择“3：医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院”，并正确填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院的名称。

我院医联体社区卫生服务机构的名称、地址及联系方式如下：

十、门诊部每月对各科室双向转诊工作的情况进行统计，病案统计科每月对病案首页双向转诊填写的情况进行统计，医务部每月对双向转诊工作的情况进行质控通报。

十一、上、下转诊条件

（一）上转条件：

1.临床各科急危重症，下级医院难以实施有效救治的病例。

2.诊断不明确或常规治疗无效的病例，不能确诊的疑难复杂病例。

3.重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

4.疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。

5.需要到上一级医疗机构做进一步检查和明确诊断的病例。

6.甲乙丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人。

7.限于本院能力和条件未开展的诊疗项目。

8.其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。

（二）下转条件：

1.急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。

2.诊断明确，不需要特殊治疗的病例。

3.术后需要长期康复的病例。

4.各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例。

5.需要长期治疗的慢性病病例。

6.老年护理病例。

7.一般常见病、多发病病例。

8.患方坚持下转或自动放弃治疗。

十二、双向转诊流程图（附件3）。

附件：1.双向转诊上转单

         2.双向转诊下转单

3.双向转诊流程图

附件1      

双向转诊单（存根）   编号：

姓名________性别___年龄____住院号_________联系电话______________

身份证                       住址                          

转往医疗机构______________费别（医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他）

临床诊断______________________________________

转诊原因______________________________________转回日期_______________

病情转归：痊愈  好转  死亡

转诊医师签名___________       年    月    日

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  双向转诊单（上转单）  编号：

姓名________性别___年龄____住院号_________联系电话______________

转往医疗机构______________费别（医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他）

附件2

双向转诊单（存根）   编号：

姓名________性别___年龄____住院号_________联系电话______________

身份证                       住址                          

转往医疗机构______________费别（医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他）

临床诊断______________________________________

转诊原因______________________________________转回日期_______________

病情转归：痊愈  好转  死亡

转诊医师签名___________       年    月    日

 双向转诊单（下转单）   编号：

姓名________性别___年龄____住院号_________联系电话______________

转回医疗机构____________________

费别（医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他）

附件3

双向转诊流程图