今年46岁的马女士，一月前突然出现双下肢活动障碍，动弹不得。在当地医院治疗了近10天，一直未明确病因。马女士和家属焦急万分辗转多家医院咨询，最后来到了我院神经外科进一步治疗。

     为了进一步核实明确病因，马女士入院后进行了增强MRI（核磁共振检查），我院医学影像专家给出的诊断为：C6-T10脊髓信号不均匀，见条片状异常高信号，以C7、T4-5平面明显，T5椎体平面后方脊髓内见结节状异常信号，增粗扫描无强化，考虑脊髓出血，血管畸形所致可能，占位病变待排。

（院外核磁共振检查影像图）

     最终，经过我院神经外科专家会诊讨论后认为马女士的情况首先考虑为：胸4-5椎体平面髓内占位：海绵状血管瘤、颈6-胸10椎体平面脊髓出血、海绵状血管瘤髓内出血可波及长节段、动静脉畸形出血局限在病变周围节段，有手术切除的必要。脊髓髓内海绵状血管瘤很罕见，手术难度和风险极大，稍有不慎，可能会造成出血、神经功能障碍等并发症，但科室已经积累了长期处理颅脑和脊椎肿瘤的经验，成功切除占位的可能性极大。经过与患者家属充分沟通确认手术后，专家团队术前完善了相关检查，并制定了可行的手术方案。

（我院核磁共振检查影像图）

     一切准备就绪，马女士的手术开始了——全麻下切开暴露胸4-5椎管，术中再次定位确认肿瘤位置无误，见大小约0.5x0.5cm肿瘤，内含大量异常血管团及血管泡，“葡萄状”，可见陈旧性出血，术中全部切除病灶，清除陈旧性血凝块，出血不到50ml，手术顺利。

(术中发现大小约0.5x0.5cm肿瘤）

     术后第一天晨查房，患者伤口无渗液，右下肢肌力3+级，左下肢肌力1-2级，马女士病情恢复理想，术后肢体恢复良好，可做简单屈腿抬腿活动，通过功能锻炼患者术后三天可做高抬腿运动，术后一周拆线出院。

科普链接

    神经外科主治医师童栋栋介绍，脊髓海绵状血管瘤比较少见，国内外报道不多。但随着磁共振检查的广泛应用，其检出率有增加的趋势。目前认为脊髓海绵状血管瘤是隐匿性脊髓血管畸形的一种，占脊髓血管性疾病的5%～12%，可发生于脊髓的不同部位。

    对有症状且反复发作的髓内海绵状血管瘤，应积极手术，不能因症状暂时缓解而延误手术时机，导致再次出血而影响疗效。目前，关于立体定向放射外科治疗髓内海绵状血管瘤的疗效报道很少，手术切除仍是公认确切有效的治疗方法。

如出现下列特点应考虑脊髓海绵状血管瘤：

①有典型的MRI表现，可显示各时期出血成分的信号变化；

②脊髓血管造影正常；

③临床以感觉、运动、括约肌功能障碍及躯干背部疼痛较为多见，具有间歇性、反复发作的特点；

④有家族史或合并脑海绵状血管瘤的患者。对于无脊髓症状的海绵状血管畸形不需要特殊治疗。

科室介绍

神经外科由主任医师胡新明教授主持，能熟练开展各类颅脑外伤，颅内肿瘤，脑血管疾病及各类脊髓疾病的手术诊治具有丰富的临床经验。该科共有医务人员16名（其中主任医师一名，主治医师一名，住院医师两名，主管护师两名，专科护师十名）。

诊疗范围：一、各类颅脑外伤的诊治. 二、颅内肿瘤的诊治 三、脑血管疾病的诊治.四、各类脊髓疾病的诊治.五、功能性神经外科疾病的诊治。

诊疗设备：呼吸机、双极电凝器、手术动力系统、降温控制系统、冷光源照明系统、微创开颅设备、慢性小脑电刺激仪、以及多功能监测仪等。

专家介绍

胡新明  

神经外科主任  主任医师

从事神经外科工作39年。2003年晋升为神经外科主任医师，2005年被泸州医学院聘任为外科教授。曾在三级甲等医院作为学科带头人开展神经外科工作。现任神经外科主任，外大科主任，对神经外科专业知识的掌握达到了科学性、系统性和逻辑性，精通国内外神经外科的发展动态。临床工作经验丰富，诊断正确率高，解决复杂疑难问题能力强，擅长颅内肿瘤，脊髓、脑血管疾病，各类颅脑损伤的临床诊治。担任主刀能完成高难度的脑外科手术。先后在国家、省级医学刊物、杂志上发表医学论文14篇。擅长颅内肿瘤，脊髓、脑血管疾病，各类颅脑损伤的临床诊治。

门诊时间：周二、周四上午

童栋栋

神经外科主治医师

从事神经外科专业10年，对神经外科常见病、多发病的诊断及治疗有一定的临床经验。先后在省级杂志上发表医学论文2篇。擅长颅内肿瘤，脊髓、各类型脑出血的诊断及治疗，各种颅脑创伤、颅脑外伤并发症及后遗症（颅骨缺损，脑积水，颅内感染等）的诊断及手术治疗，以及颅脑损伤后的康复治疗。

门诊时间：周一、周三上午