不开刀经口取胆管结石,超级微创“ERCP”技术解除患者大问题 发布时间:2023-03-06 分享到: 近日,我院普外科联合内窥镜室、麻醉科为一位贵州36岁张先生(化名)实施“ERCP”(经内镜逆行胰胆管造影术)微创手术,为胆管结石患者成功取石,避免了传统开放性手术的痛苦。贵州36岁张先生(化名)反复因胆总管结石而饱受腹痛及胆道感染困扰数十年,辗转多家医院求医均建议保守治疗,后慕名找到该领域专家——四川大学华西春熙医院普外科李金龙主任。在对患者进行了初步检查后,李金龙发现张先生的胆总管结石犹如定时炸弹一般,随时有诱发急性化脓性胆管炎及急性胰腺炎的风险,反复发作的腹痛、发热,不仅让他身心痛苦不堪,家属忧心忡忡,也让科室医护人员担心不已,因为疾病进展可能随时夺走他的生命。外科主任李金龙立即组织全科讨论:原来的保守治疗已不能为他解决根本问题,必须手术治疗。可是一说起开刀,许多人都胆战心惊……病人多年前因胆管结石继发“急性胆源性胰腺炎”在当地行开腹手术,腹部留下了30cm左右的瘢痕,如果选择开腹手术取胆管结石,术中要克服腹腔严重粘连,探查胆管困难,术中分离粘连所带来的“出血,甚至发生腹腔脏器损伤”等严重并发症……一提起开腹手术,病人立即就从心理上产生拒绝。面对病人的诉求,普外科团队经过初步拟定方案,决定采用微创技术“ERCP”(经内镜逆行胰胆管造影术)微创胆管取石。李金龙介绍,“ERCP”这种“超级微创手术”是诊断和治疗胆胰疾病的重要手段,是治疗胆总管结石首选的方法。主要是经内镜逆行胰胆管造影术,通过口腔,将一根头端带摄像头的十二指肠镜插至十二指肠降部,经十二指肠乳头进入胆管,在内镜下观察取石,清理出来的结石会随粪便排出体外。也是内镜操作中难度最大、风险最高的技术之一。它可以有效减少对患者身心的创伤。可是问题来了,一方面患者因做过多次“ERCP”手术,术中发生消化道出血等并发症的可能性很大。另一方面,患者备受折磨、痛苦不堪的表情,以及家人的殷切期盼和诚挚请求又牵动着医护人员的心。经深思熟虑后,李金龙带领的外科团队还是决定尽最大可能去解除患者病痛。术前,团队充分研究病情、详细探讨患者解剖与结石的相对空间结构、充分评估术中术后可能出现的意外及对策。术中,李金龙手术团队争分夺秒、操作娴熟,在医护人员的冷静协作、默契配合下,插管、乳头切开、球囊扩张、取石,一气呵成,李主任主任凭借30余年来众多高难度“ERCP”手术积攒的丰富经验, 仅用20分钟便取出多发结石,并成功避免诸多可能发生的并发症。术后,脱下沉重的防辐射铅衣,尽管天气寒冷,李金龙主任的工作服却已被汗水浸湿,而直到这一刻他才露出轻松的笑容,并交代好下一步处理意见。整个手术在全麻无痛的情况下为张先生做了“ERCP”,目前患者恢复良好,于3月3日出院。张先生终于又露出了开心的笑容,家属亲人们流下了激动的泪水,不断感谢李金龙主任成功为他解除体内的定时炸弹,对李金龙主任高尚的医德由衷敬佩,对其高超的技术赞不绝口。