颈背疼?腰腿疼?你痛的根源可能在这里……
李阿姨,国家公务员,已退休,长期伏案工作,目前颈背部疼痛伴上肢间歇性麻木及疼痛已经1年,近期疼痛、麻木加重,患者不愿手术治疗,希望能保守治疗,院外多家医院治疗效果欠佳,来【川大华西春熙医院·省四医院】疼痛科就诊,结合病史、查体并结合相关检查,诊断为颈椎病(神经根型),在超声引导下神经阻滞治疗1疗程,并予以口服药以抗炎、营养神经、改善微循环,来促进神经修复治疗,辅以颈部及上肢功能锻炼,患者麻木及疼痛症状明显缓解,对治疗效果满意。
蒋婆婆,前国家排球运动员,已退役,因长期高强度训练,反复腰腿疼痛、乏力及麻木,偶有间歇性下肢跛行40余年,在院外诊断腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄及重度骨质疏松,经多家医院对症治疗后,效果欠佳。近1周来疼痛科治疗,在超声引导下行硬膜外及神经根阻滞治疗,经2次治疗,并予以口服药以消炎、营养神经、改善微循环,来促进神经修复治疗,腰带护腰,辅以散步活动锻炼。病情明显好转,对治疗效果满意,将继续神经阻滞治疗。
神经损伤是一种范围领域比较广泛的疾病,包括中枢神经损伤以及周围神经损伤,这两种神经损伤治疗起来都比较复杂,首先要缓解损伤来改善症状。其次则是需要逐步修复神经,帮助神经恢复正常的功能,这样才能保证患者的生活。
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神经损伤要怎样治疗?
1、神经阻滞治疗
神经阻滞治疗是指在神经干末梢、神经丛、脑神经、脊神经根,或交感神经节等神经组织内或附近,注入药物,终止、干扰、阻断神经传导功能,消除神经水肿和组织循环障碍,或给予物理刺激而调节神经功能传导,从而达到止痛目的的治疗方法。
2、营养神经类的药物
使用营养神经类的药物主要就是促进神经重新生长以及修复,这样子就能够逐步缓解患者的症状,并且彻底治愈神经损伤。
3、改善微循环的药物
由于神经的血运需要血液来供应,所以在没有其他问题的情况下,就可以使用一些改善微循环的药物来促进神经修复。
4、使用激素
对于自身免疫系统机制出现的神经损伤,就需要使用一定的激素来改善。
5、物理治疗
物理治疗的方法主要就是通过各种仪器或者是外界干预,来对局部神经进行促进的治疗方法。
6、抗生素
抗生素类药物主要就是针对感染引起的神经损伤进行治疗的,因为感染导致神经损伤的问题是很常见的,并且也比较严重,还会损伤到神经周围的组织。
神经损伤是比较严重的一种情况轻微的时候可能就会导致疼痛,但如果严重的话可能影响到患者正常活动功能,甚至是患者直接瘫痪。所以对于神经损伤一般都需要进行早期治疗,这样才能够促进神经生长不断修复。
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神经阻滞治疗的优势
1.直接将药物注射到患处,调节改善疼痛的神经传导通路;阻断疼痛的恶性循环:一般认为这是由于神经阻滞疗法切断了“疼痛肌紧张或小血管平滑肌痉挛疼痛加剧”这一恶性循环。
2.改善血液循环:施行交感神经阻滞可改善其支配区域的血流,从而有效地改善因末梢血液循环不畅所引起的疼痛。
3.抗炎症作用:研究证实神经阻滞疗法,尤其是交感神经阻滞疗法,具有抗炎症作用,并由此产生良好的镇痛效果。
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神经阻滞疗法常见临床应用
1、星状神经节阻滞
星状神经节阻滞疗法不仅对于神经系统,比如各种类型的颈椎痛、面部神经炎、偏头痛等有一定的疗效,而且对于心血管系统,比如心绞痛、原发性高血压、雷诺氏病等也有一定的治疗作用。另外它对于治疗内分泌系统的疾病,比如失眠、多汗、更年期综合症状也有一定的效果。
2、周围神经阻滞
适用于三叉神经痛,肋间神经痛,坐骨神经痛,带状疱疹后遗神经疼痛及各类神经痛的诊断、治疗。
3、硬膜外神经阻滞
对于一些因为颈椎腰椎脊柱退行性改变引起的神经根水肿、充血、粘连等引起的肢体麻木、疼痛等一系列临床症状,相应的硬膜外神经阻滞疗法可以发挥强大的抗炎作用,有效的抑制椎管内的炎性介质,改善局部血液循环,从而缓解症状。如治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根粘连、硬膜囊粘连等可有效缓解症状。
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神经阻滞和“封闭针”有什么区别?
神经阻滞不是封闭针,两者有一定区别。封闭针的作用主要在局部,而神经阻滞治疗是确定相关责任神经后,进而对相关的神经进行神经阻滞来达到治疗目的。
封闭针是通过在患处注射局麻药或者糖皮质激素。以缓解局部肌肉痉挛,还可以消除炎症,作用部位通常为局部肌肉、筋膜等。频繁使用封闭针可能会导致局部肌腱损伤,也可能使皮肤色素暗沉、肌肉损伤、肌腱断裂等,甚至可能造成感染,因此不建议长期使用封闭针。
神经阻滞是一种疗法,是指在患处神经注射一定的麻醉药物及少量糖皮质激素,通常将药物注射于脊神经节、神经从或者神经节和交感神经节附近,以调节神经、扩张病变部位血管,从而达到镇痛效果。由此可见,神经阻滞不是封闭针,两者的作用部位和机理有所不同!
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进行神经阻滞治疗的注意事项有哪些?
1.治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处,如果皮肤有破损或感染应通知医生。
2.治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。
3.有时治疗后局部可出现疼痛加重现象,此为药物反应,一般在24-48小时内减轻至消失。
4.治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应,几小时后可消失。
5.治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右,经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴。
6.治疗后应注意休息,避免过多、剧烈运动,保持注药处皮肤48小时清洁干燥。