随着疾病谱的改变，临床上患者的合并症越来越多，需要处理的问题也不再单纯是某一个专科医生能圆满完成，怎么样才能全方位兼顾处理好病员的健康问题？多科协作的团队医疗模式为这一目标的实现提供了有力的支持。为了进一步深入推进团队协作医疗模式，提高全院整体医疗护理质量，结合四川省第四人民医院“创优”工作的的开展实施，医院拟定了全院《整体医疗实施方案》，以保障患者围手术期安全为已任的围手术期管理团队由此应运而生。2014年11月6日上午，围手术期医疗团队科室骨科率先在外二病区召开了该医疗团队第一例病案讨论会。

此次病案讨论的患者是一名中年男性，因“外伤致左肩关节疼痛伴活动障碍30分钟入院”， 入院X片提示：左侧肱骨外科颈骨折。患者虽然中年，因长期酗酒，合并酒精性肝硬化，低蛋白血症，门静脉高压症，肺功能减退等多科慢性病症，入院辅助检查提示血清总蛋白53g/L,白蛋白血仅25g/L,，血钾2.8mmol/L，血红蛋白62g/L，并出现间隙性意识障碍。针对患者目前是否耐受手术？选择什么手术方式？麻醉方式？术中术后可能出现的各种问题并发症，麻醉科，ICU、骨科、呼吸科、消化科等各相关专科主任及外二病区护士长、护理组长均从自己的专业出发发表了相关专科意见，进行广泛深入的讨论，把每一个可能出现问题的细节都反复斟酌，最后大家一致认为：患者目前诊断确切，手术方式及麻醉方式明确，还需适当输血，输注白蛋白，补钾，在加强营养，改善全身情况，纠正电解质紊乱后早期手术，同时向家属交待病情，做好术前沟通。让患都及家属参与医疗行为。

通过团队医疗病案讨论，各专科从多层次，多角度查找问题、分析问题，让患者有充分的思想准备和良好的身体条件接受手术治疗，更安全的耐受手术，降低手术风险，防止并发症发生；团队医疗模式管理，使患者得到更全面、细致、有效的治疗，让患者能用最短的时间，花合理的钱治好病，尽快的恢复生理功能，早日康复！

开展团队整体医疗模式，必将谱写患者安全新篇张。

四川省第四人民医院外二病区：马怡鸥