近日,成都锦江区卫计局传来喜讯,2016年锦江区医改目标任务完成情况考核总分在全市名列前茅,获评“成都市深化医改综合排名领先区”。

2016以来,锦江区紧紧围绕“健康锦江”建设,夯实医联体建设,推进建立基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗模式。以群众需求为导向做实家庭医生签约服务,打造居民健康“守门人”。在深化医改的攻坚时刻,更加注重系统思维、整体布局、协同推进,从群众反映的痛点、难点、关注问题入手,推出一系列深化医改的措施。进一步提高医疗质量,优化服务内涵,规范诊疗行为,切实把改革成果转化为广大群众的健康福祉和获得感,为建设新经济高地、国际化城区提供了坚实的健康保障。

医联体100%全覆盖 家门口就有“大医院”

“医生,我心脏不舒服,最近心慌得很。”近日,居住在狮子山辖区的李女士因心脏不适到狮子山社区卫生服务中心就医。医生为李女士进行了远程心电判读,几分钟的时间,李女士便拿到了四川省第四人民医院医生的判读结果。李女士说:“没想到在家门口看病和去‘大医院’是一样的,医生更加专业,就医更加及时,价格还是社区医院的价格,确实是太好了。”狮子山社区卫生服务中心主任刘齐荣表示,中心内除了能实现远程心电判读,还可进行远程医学影像指导和远程视频会诊。这些都是医联体建设的成果,让居民在家门口就能享受到三级医院专家的技术服务。

据了解,2016年,锦江区推动建立了以市二医院、省四医院为“龙头”,以社区卫生服务机构为网底的锦江区区域医疗联合体。同时结合锦江区实际和特色,组建了锦江区中医专科医联体和妇幼专科医联体。围绕建立基层首诊、双向转诊、急慢分治的有序诊疗模式积极探索,医联体建设实现了全区17家社区卫生服务服务机构全覆盖。

刘齐荣说:“自从与省四医院组建了医联体后,省四医院在向我们全面开放门诊专家预约挂号服务基础上,每周二、五分别派出一名呼吸内科和妇科高级职称专家固定到中心坐诊。”同样与四医院组建医联体的督院街社区卫生服务中心则以中医内科和慢病管理为主要特色,慢病管理团队由省四医院心血管内科、内分泌科直接进行技术指导,每周四的上午都会有省四医院的专家到督院街社区卫生服务中心坐诊,为辖区居民提供全面规范的慢病管理服务。

中医专科医联体建成后,社区卫生服务机构与市七医院在“中医诊疗、门诊特殊疾病管理、医疗技术服务、人才培养合作”等方面实现资源共享,市七医院将协助社区卫生服务机构开展中医诊疗服务,包括中医团队坐诊、查房、会诊、师承带教、适宜技术推广、人员进修等。市七医院利用自身的中医专科优势,在社区卫生服务中心设立“刁本恕全国名老中医药专家传承工作站”,辐射并带动中医专科医联体的中医团队建设和治未病工作健康发展。

家庭医生送医上门 医患变伙伴

“我在彭医生这里看病,已经看了好几年了,自从与彭医生签订了家庭医生服务协议,我的身体有什么问题都来找她,现在我的高血压和冠心病都得到了控制。我老伴儿身体有任何不舒服我也带她来找彭医生。”林大爷是龙舟路社区卫生服务中心家庭医生彭彦的老病患,在刚推行家庭医生签约服务时,林大爷就早早的签了约,他说:“我的编号是第8号,长期下来,彭医生对我的身体情况非常了解,现在我们一家人都很信任她。”

据了解,锦江区家庭医生根据健康人群、慢性病人群、需关注人群、特殊人群的不同特点分类管理、因病施治。为0-6岁儿童、65周岁以上老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群设计了近20种健康管理服务包。推行家庭医生责任制,探索家庭医生团队入户为老年人服务制度,为社区高龄、失能等老人提供定期上门巡诊、社区护理等基本服务。完成辖区内全体居民的健康档案、慢病管理、健康体检、健康宣传、社区访视等社区工作。签约家庭医生的居民不仅能优先预约、优先看病和优先转诊,也能享受免除门诊挂号费、慢性病患者开药享受连续处方等优待。截至目前,全区已组建98支家庭医生服务团队,累计签约8.7万户。

同时,锦江区还建立了家庭医生服务中心,为签约家庭医生的患者提供更加专属化的个性服务。签约患者拥有了专属医院,不仅能在这里进行普通疾病的诊疗,还可享受中医理疗、健康教育等健康服务。锦江区卫计局相关负责人表示,家庭医生服务中心让医生把精力都集中在了签约的患者身上。把一般的门诊病人从签约患者中区分开来,缩短了签约患者的等候时间,能够有效避免门诊病人对签约患者造成交叉感染,既对签约患者形成了保护,又增强了签约患者的归属感。

推进智慧医疗 为改革提速

大数据时代,信息化的智慧医疗成为医改的重要一环。锦江区卫计局秉承着以通为本的建设思路,建成了以居民电子健康档案为核心的基本公共卫生服务系统,进行档案的动态化管理,可实现全区互通的健康档案管理,并通过系统对高血压、糖尿病等重大疾病实施着专项管理。记者看到,通过系统,可以掌握患者的姓名、年龄、身高、体重、血压等基本信息。除了基本信息外,系统还保存着每位患者每一次的随访记录,根据每位患者的随访情况,系统可自动生成变化情况。同时,依靠系统还能实现自助挂号、缴费、建立电子病历、开设电子处方、实现诊间收费、自动接收检验数据、打印检验报告,而且可根据实验室的需要实现智能辅助功能。

智慧医疗不仅在医院运用广泛,也正在走进千家万户。去年锦江区全面推广居民健康卡,一张卡既是就诊卡、也是银行卡还是病历本,集居民身份识别、基本健康信息存储、跨区域跨机构就医和医疗费用结算等多种功能于一体,将极大方便市民群众求医问诊。办理居民健康卡后,居民们便可使用居民健康卡预约挂号、看病,查询疫苗接种记录、既往就诊记录、检查检验结果以及开具处方,使用起来十分方便。不仅如此,使用该卡还可以直接实现门诊诊间收费,大家无需在检查、检验、取药等环节前反复排队缴费,所有费用在诊室看诊时就能结算。而当你没有就诊需求时,居民健康卡也可以作为一张普通的银行卡使用,具有普通银行卡具有的所有金融功能。?据了解,居民健康卡是医疗卫生领域的健康身份证,含有健康信息、就诊信息,包括声像信息、住院、门诊信息,是记录生命全周期唯一的一张卡。将有利于提高服务质量与效率,减少重复检查。

全面取消药品加成 为看病“减负”

相同的厂家、相同批次生产的葡萄糖酸钙锌口服液在药房购买价格是45元或47元,在社区卫生服务中心却只要40.7元。随着锦江区在社区卫生服务机构实现基药全覆盖,社区卫生服务中心零加价销售基药,又为缓解“看病贵”注入一剂良药,为群众看病“减负”。

据了解,去年5月,锦江区印发了《成都市锦江区基本药物制度实施方案》,方案内规定《国家基本药物目录》520种、《四川省补充药物目录》308种,为现阶段锦江区使用的基本药物,要求各社区卫生机构必须执行国家基本药物制度的相关政策规定,全部配备使用基本药物。社区卫生服务机构通过“四川省基层医疗机构基本药物采购平台”采购省卫生行政部门公布的中标药品,中标价即为社区卫生服务机构药品采购价和销售价,不得二次议价和加价,实行零差率销售。

锦江区卫计局对社区卫生服务机构药品的通用名、剂型、规格、采购价和库存数量等均进行了登记造册,对不执行药品零差率销售的违法违规单位,依法严肃查处。区卫计局相关负责人表示,锦江区通过“四川省医疗机构药品集中采购平台”和锦江区自主开发的医疗机构药品管理信息系统,实现对药品“购、销、存”的全过程实时监督,规范药品使用过程,杜绝了药品加价、“大处方”、不合理用药等情况,增强了医疗机构药品采购使用的透明度,提高了机构合理用药水平,使辖区居民能够享受到更方便廉价的基本药物。

2016年底,锦江区四川电力医院、川师大医院等2家区注册公立医院也取消了药品加成(中药饮片除外),实行零差价销售。方案实施以来,广泛动员医院导医、医生、护士等工作人员,面对面向患者及家属作政策解释,解答群众关心的疑问,群众纷纷表示,取消药品加成减轻了患者负担,让患者得到了真正的实惠。