近段时间，《中国好声音》的获奖歌手张恒远因黑色素瘤病逝，年仅37岁。引发大众惋惜的同时，黑色素瘤也再次引起了社会的广泛关注。

最近皮肤科门诊前来咨询色素痣的患者也陡然增多，担心自己身上的色素痣会恶变为黑色素瘤。那么，如何判断身上的痣究竟是良性的色素痣，是否出现异常甚至可能是恶性的黑色素瘤呢？四妹儿接下来就和大家简单介绍一下。

痣又叫色素痣，它是皮肤黑素细胞增生形成的一种良性皮肤肿瘤。几乎人人身上都有，伴随人的一生，根据黑色素细胞在皮肤组织层次上的分布，痣分为三种类型：

交界痣：痣细胞位于表皮-真皮交界处，外观平坦或略高与皮肤表面。

复合痣（又称混合痣）：痣细胞在表皮-真皮以及真皮内均存在，高于皮肤表面。

皮内痣：痣细胞位于真皮内，外观多呈圆形、疣状或息肉状。

其中交界痣和复合痣的痣细胞巢位于真表皮处，容易受到先天遗传因素和后天环境的双重影响，发生癌变，形成黑色素瘤。实际上，黑色素瘤在白种人群中发生率膏，在我国属于少见的恶性肿瘤，但病死率高，且发病率呈逐年上升的趋势。因极易被大家忽视，发现即晚期的特点，黑色素瘤被大家称为“癌中之王”。

黑色素瘤的病因尚不明确，在我国，皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括严重的日光晒伤史，皮肤癌病史，肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，及其不恰当的处理，如盐腌、切割、针挑、绳勒等。也不建议大家盲目去点痣，非正规医疗机构（美容院或者私人小作坊）使用不明成分的腐蚀性药水点痣会对痣细胞造成不良刺激，可能会引发恶变。

如何提高警惕，早期发现色素痣是否存在异常呢？

临床上视诊和触诊是最简便手段，此方法对各位老百姓也相对简单直接，需要借助下面的abcde法则。

此外，还有一些相对危险的痣需要警惕~

① 肢端部位的痣，譬如生长在手掌、脚底、足趾手指末端、甲下或腰带等易摩擦的部位，要高度重视，必要时可考虑手术切除后病理检查。

② 大型先天性色素痣，成人的色素痣直径大于20厘米，新生儿色素痣大于6厘米，或非典型痣（具有黑色素瘤的部分临床特征，符合ABCDE法则）。（见病例3）

① 家族史：一级亲属中有黑色素瘤病史（主要指父母、兄弟姐妹、子女等）。（见病例2）

② 反复刺激史：如反复激光、外用药物烧灼、摩擦、搔抓及长时间、高强度的紫外线照射等。（见病例1）

③ 30岁以后出现的痣：良性的色素痣一般在出生后至30岁期间出现，30岁以后出现的痣则需要定期观察，必要时手术切除。

如果发现异常，首选早期切除，同时务必完善组织病理学检查（病理检查是确诊的金标准），最终的确诊，需要综合临床表现、皮肤镜检查以及病理检查的结果。

而对于良性的色素痣，如果不影响美观，建议不处理；若影响美观，较小的可以使用二氧化碳激光祛除（如图）；直径大于6mm建议手术切除。

手术祛痣后会不会留疤呢？

手术切口通常为梭形切口，切除范围会比色素痣略大一点。之后将皮肤对合进行缝合。术后局部会有一定程度的线样疤痕（非瘢痕体质患者），长度较色素痣直径略大。此外该手术亦与操作者的精细程度有关，目前大部分患者均要求美容缝合，精细缝合后留疤的几率也会降低。术后及时防疤治疗，痕迹会随时间延长而变得越来越不明显。对于瘢痕体质者，术后及时防疤治疗，同时可配合激光治疗，也能改善明显的瘢痕。