近日，四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院心内科介入团队为一名90岁高龄深静脉血栓患者成功实施我院首例下腔静脉滤网+机械血栓抽吸术，精准拆除血管“炸弹”，术后患者右下肢肿痛迅速消退，恢复良好。

该技术的开展为深静脉血栓形成（DVT）患者的治疗提供了新的选择，尤其是给溶栓有禁忌的患者带来了希望。

患者陈某（化名），女，90岁，3周前在家中不慎滑倒，左髋部着地，活动受限，送至我院，诊断为 “ 左股骨颈骨折 ”，计划择期外科治疗骨折。

骨折后一直卧床休息，家人和医生发现陈奶奶右下肢越来越来肿胀，进一步下肢彩超检查发现右下肢股静脉大量血栓形成。

可是，陈奶奶90岁高龄，合并有糖尿病，慢性阻塞性肺病、阿尔茨海默病、重度骨质疏松等多种慢性病，难以耐受外科开刀取出血栓。

经骨科、心内科会诊讨论后决定置入下腔静脉滤网，预防致命性肺栓塞，再考虑外科处理股骨颈骨折。

手术过程并非一帆风顺，术前彩超提示左侧股静脉未见血栓，但术中造影发现左侧髂静脉可见大块血栓，如果仅此置入滤网，过程中可能造成肺栓塞，危及生命，因此临时改为穿刺颈静脉置入下腔静脉滤网。

在杨勇博士、李建、周雪勤主治医师的密切配合下，顺利经颈静脉置入下腔静脉滤网。然后采用国产AcoStream血栓抽吸系统反复抽吸左侧髂静脉、右侧股、髂静脉血栓，术中抽吸出大量亚急性血栓。

术后第二天，陈奶奶右下肢肿胀完全消失，手术效果满意，愈合后几乎看不出疤痕，家属一颗悬着的心终于放了下来。

杨勇博士表示：“若采用传统治疗方式，无论是全身溶栓，还是置管局部溶栓，治疗周期都较长，还可能留下后遗症，包括下肢反复肿痛、色素沉着、皮肤溃疡等等。”

“一般而言，下肢深静脉血栓出现后，一般只能通过静脉注射溶栓药物进行抗凝治疗，全身溶栓，以防血栓蔓延。也可通过置管溶栓，将导管植入血栓内并给予溶栓药物，并不将血栓吸出。”杨勇博士介绍，与传统手段相比，采用机械血栓抽吸系统治疗，手术操作简单，效果立竿见影，患者术后恢复快，且不易复发，治疗周期短，大大减轻了陪护压力及经济负担，还能避免长时间溶栓带来的各种并发症，降低后遗症的发生。

该技术也拓展了我院血栓手术治疗的处理方案。

近些年来，静脉血栓栓塞症（VTE）发病率逐年上升，因部分患者存在溶栓治疗禁忌，无奈采用抗凝保守治疗，后期血栓形成后综合征发生率高，严重影响生活质量，心内科成功开展下腔静脉滤网+机械血栓抽吸术，无疑是为此类患者带来了福音。