显微镜下 · 一场高难度

血管移植手术，紧急进行

约2吨钢板碰伤的右足需截肢！然而，医生为其移植血管保住了患肢。这件事就发生在眉山市青神县的25岁张先生（化名）身上。

2月18日晚10点左右，在四川省第四人民医院手术室，一场从5个小时前就已开始的血管移植手术，正进行到关键时刻。

主刀医生、手显微外科专家、骨科副主任颜屈伦，聚精会神盯着显微镜，正用比头发丝还要细许多的线缝合血管，对面的助手何云、王彦博等两位主治医师和旁边的护士也都小心配合着。

患者的这只脚能否保住，就看这台手术了。

01

约2吨钢板碰伤右足，

25岁小伙面临截肢

张先生今年25岁，2月18日上午9点左右，25岁的张先生在青神县某工厂上班时，不慎被约2吨钢板碰伤右足，当即右足疼痛剧烈，出血不止，工友以吊车立即移开钢板，发现他的右足肿胀严重、已严重变形。

工友立即送至当地就近医院就诊，急诊医生检查后发现病人受伤的右足已严重变形，足趾远端发白，无血供，当地医院无条件救治，建议转成都上级医院治疗，才有望保住右足。于是给予包扎止血后，立即驱车2小时转至成都，再由成都120接回四川省第四人民医院，急诊科以：“右足压砸伤”收入我院骨科。

经骨科医生的检查，张先生为右足严重的开放性lisfranc损伤（足部多发性跖骨粉碎骨折伴跖跗关节脱位），合并有动脉血管损伤，足趾缺血。如进行保守治疗，医院建议进行截肢。

这一消息对张先生家人来说是不小的打击，张先生正值人生的大好年华，若是现在就截肢，对今后的生活会造成很大的影响，同时，本人及家属对治疗期望值较高。

02

通过血管搬运“搭座桥”，

保住病人的伤足

经骨科医疗救治小组紧急讨论，决定充分利用骨科显微外科血管移植技术，通过桥接血管保住病人的伤足。

在麻醉科及手术室护士的全力配合下，主刀医生首先用6根钢针固定右足的多发骨折及脱位，并修复重建的神经及肌腱，为了重建右足足趾远端的血供，决定取同侧内踝上方长约6cm大隐静脉行自体血管移植修复足背动脉到第一跖背动脉，在放大10倍显微镜下历时近6个多小时的手术，受伤的足趾终于变红了！

那么，血管怎么也能搬运的呢？颜屈伦主任告诉记者，人体的静脉血管有很多条，一般取一两条对健全的肢体并没有影响，用患者静脉血管替代动脉血管，这样才能建立起右足足趾远端的血液输运。

术后，患者及家属对手术效果非常满意，表示感激。经过近1周的医护理人员的精心护理，目前伤口没有感染，也没有发生血管堵塞，患者的患肢保持了良好的血运和正常的皮温，患者的脚保住了。